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临床科室

求助弥漫大B细胞淋巴瘤治疗方案

咨询人:匿名用户发布时间:2019-03-12 09:22:34

病情描述:(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者2018年8月23日CT检查显示颈部多发淋巴结肿大,考虑恶性淋巴瘤可能,2018年8月23日肿物剥取取病理:颈部淋巴结结合免疫组化结果,符合弥漫性大B细胞淋巴瘤。免疫组化结果:CD3(肿瘤细胞-),CD20(+),CD15(-),CD30(-),LCA(+),PAX-5(+),Ki-67(+,阳性率50%),CD10(-),Bcl-6(+),Bcl-2(+),Mum-1(+),CyclinD1(-),TdT(-),CD43(肿瘤细胞-)。病理号:330347,2018-08-28完善PET/CT检查,结果提示:双侧颈部、双侧锁骨区、双侧腋窝、腹腔及腹膜后、盆腔及双侧腹股沟多发肿大淋巴结伴糖代谢分布增高,双侧鼻腔、鼻咽后壁及口咽两侧壁局限性糖代谢分布增高,首先考虑恶性淋巴瘤摄取,肝尾叶局限性糖代谢分布增高,考虑淋巴瘤侵及;胸骨柄局限性糖代谢分布增高,考虑淋巴瘤侵及不除外;分期ⅣB期,IPI评分2分, 就诊医院锦州医科大学附属第一医院。患者74岁

曾经治疗情况和效果:

6周期CHOP化疗并且8周期利妥昔单抗靶向治疗。过程顺利,无恶心、呕吐等不适,轻度乏力,血糖控制平稳,根据尿液分析结果调整碱化尿液治疗。密切观察右侧腹股沟区淋巴结变化情况,无明显肿大。

想得到怎样的帮助:

2月1日治疗8周期结束,3月1日PET/CT检查淋巴细胞比较治疗结束后有明显肿大,求助进一步治疗方案及相关治疗药物。

回复专家:朱军发布时间:2019-03-16 12:15:18
您好,患者为非生发中心来源弥漫大B细胞淋巴瘤。一线治疗后很快出现疾病进展,患者已经74岁,无法进行自体干细胞移植治疗,基本上已经失去了治愈的机会。如果患者身体状况还比较好,可以选择温和的二线化疗方案,如GEMOX,病变局限的情况下可以在化疗有效的情况下进行局部放疗。经济条件允许的情况可以在化疗基础上联合口服一些新药,例如来那度胺或者伊布替尼,可能提高疗效,但同时不良反应也会增加。

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职称: 主任医师

专长: 淋巴肿瘤(需明确病理诊断,方可预约)

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    您好,此问题已回复。

    朱军·回复时间:2019-03-16

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    您好, 可以把明显肿大的淋巴结再进行一次活检,如果明确为复发,治疗按照上一个回复。

    朱军·回复时间:2019-03-16

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