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胰头癌或壶腹周围癌患者胰管胃吻合术优于胰空肠吻合术
作者： 来源： 发布时间：2013-10-12
比利时Topal等报告的多中心随机临床研究显示，胰头癌或壶腹周围癌患者，胰十二指肠切除术后胰管胃吻合术比胰空肠吻合术效果更好，可降低术后胰瘘的发生率。(Lancet Oncol. 2013年5月2日在线版)
胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见的死因和并发症，能降低胰瘘发生的重建方法一直有争议。研究者开展了这项多中心随机优效性临床研究，比较接受胰十二指肠切除术的胰头或壶腹周围癌患者的不同重建技术的转归。
入组18~85岁明确诊断或可疑胰腺、远端胆管、壶腹、十二指肠或壶腹周围癌患者，胰空肠吻合术和胰管胃吻合术作为胰十二指肠切除术后的重建术式。每个中心的患者根据胰管直径3 mm进行分层，主要研究终点为B级或C级术后胰瘘发生率。该研究未设盲，进行意向治疗分析，患者随访至出院后2个月。该研究在ClinicalTrials.gov注册，注册号NCT00830778。
结果显示，2009年6月至2012年8月，共167例患者随机分入胰空肠吻合术组，162例分入胰管胃吻合术组，两组分别有33例(19.8%)和13例(8.0%)患者发生术后胰瘘(OR=2.86,95%CI 1.38~6.17，P=0.002)。两组总体术后并发症发生率无显著差异，胰空肠吻合术组99例，胰管胃吻合术组100例，胰管胃吻合术组3a级以上者众(39例 vs. 35例)。(编译 牛力)
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