瑞典卡罗林斯卡研究所Marklund等报告的一项队列研究显示，激素刺激或其他方式的生育功能保留治疗策略(FP)，与乳腺癌患者复发风险或疾病特异性死亡率增加无关。该研究结果为乳腺癌患者接受保留生育功能治疗策略的安全性提供了及时的额外证据，可能影响当前的临床实践，对那些希望保留生育能力的年轻患者是好消息。（JAMA Oncol. 2022年8月25日在线版  doi: 10.1001/jamaoncol.2022.3677）

乳腺癌患者是育龄妇女生育功能保留最常见的人群。生育功能保留通常包括激素刺激，但目前的证据缺乏支持使用激素刺激保留生育功能是否与乳腺癌预后恶化有关。

该研究的目的是比较在乳腺癌诊断时，接受或不接受激素刺激的生育功能保留患者与未接受生育功能保留治疗者疾病特异性死亡率和复发风险。

这项瑞典全国前瞻性队列研究的目的是评估1994年1月1日至2017年6月30日瑞典乳腺癌患者中接受激素和非激素生育功能保留的安全性。这些妇女来自瑞典大学医院的任何地区的FP项目。共发现425例妇女接受了生育功能保留，从地区乳腺癌登记处对850例未接受生育功能保留的人群对照者取样，并在年龄、诊断日历期和地区进行匹配。
对241例接受生育功能保留患者和482例未接受生育功能保留患者的无复发生存期进行了评估，数据完整。全国人口和卫生保健登记处提供了关于结局、疾病和治疗相关变量以及社会经济特征的数据。数据分析在2021年11月至2022年3月进行，并于2022年6月完成。主要结果是乳腺癌确诊后的复发和疾病特异性死亡率。

最终的研究人群包括确诊为BC时的1275例患者 (平均年龄为32.9±3.8岁)。根据匹配变量年龄、日历周期和地区进行分层，并校正出生国家、教育程度、诊断时的胎次、肿瘤大小、淋巴结转移数量和雌激素受体状态，接受激素生育功能保留治疗患者 (校正后风险比aHR=0.59，95%CI 0.32~1.09)，接受非激素性生育功能保留的患者(aHR=0.51，95%CI 0.20~1.29)和未接受生育功能不良患者 (对照) 的疾病特异性死亡率相似。

在一个有复发详细数据的亚队列中，接受激素生育功能保留治疗(aHR=0.81，95%CI 0.49~1.37)，接受非激素生育功能保留(aHR= 0.75，95%CI 0.35~1.62)，未接受生育功能保留患者的校正疾病特异性死亡率和复发情况也相似。

（编译 朱日新）