美国约翰斯·霍普金斯大学医学院Su等报告，在接受主动监测的、Gleason评分分级分组（GG）1的前列腺癌男性中，美国饮食指南建议依从性越高，再次分级风险的可能性就越低，特别是需要治疗的≥GG3患者。（JAMA Oncol.2024年10月17日在线版）

在接受主动监测的男性中，饮食因素是否会影响前列腺癌分级再分类的风险目前尚不清楚。

为了评估主动监测期间饮食质量和饮食炎症潜在性与前列腺癌再次分级结果的关系，该项前瞻性队列研究纳入2005年1月至2017年2月正在接受主动监测的、GG1的前列腺癌男性。

这些患者在主动监测登记时前瞻性地完成了一份关于日常饮食模式的经有效性验证的食物频率问卷。健康饮食指数1999~2000（HEI）和校正能量后的HEI（E-HEI）得分作为美国人饮食指南依从性的衡量标准，饮食炎症指数（DII）和校正能量后的DII（E-DII）得分作为饮食炎症潜在性的衡量标准，研究者使用患者自我报告的饮食数据进行计算。

主要终点为：在主动监测期间，竞争性风险回归检测出的基线HEI、E-HEI、DII、E-DII评分与再次分级为GG2或≥GG3的相关性，同时校正了已建立的主动监测预后因素和基线吸烟史。

结果显示，该研究包括886例男性患者，确诊时的中位年龄为66岁（IQR：61~69岁）。中位随访6.5年（IQR：4.0~9.1年）后，187例（21%）的再次分级结果≥GG2，其中55例（6%）再次分级结果≥GG3。3年时再次分级的累计发生率为7%（95%CI 5%~9%），5年时为15%（95%CI 12%~17%），10年时为33%（95%CI 29%~37%）；再次分级结果≥GG3的情况，3年时累计发生率为2%（95%CI 1%~4%），5年时为4%（95%CI 3%~5%），10年时为10%（95%CI 7%~13%）。

基线HEI和E-HEI评分与再次分级风险显著负相关；具体而言，基线HEI评分（sHR=0.85，95%CI 0.73~0.98，P=0.03）和E-HEI评分（sHR=0.86，95%CI 0.74~1.00，P=0.047）每增加1个标准差，再次分级风险就越低。

基线HEI和E-HEI评分与再次分级≥GG3风险也显著负相关；具体而言，基线HEI评分（sHR=0.72，95%CI 0.57~0.93，P=0.01）和E-HEI评分（sHR=0.73，95%CI 0.57~0.94，P=0.01）每增加1个标准差，再次分级≥GG3风险也越低。

基线DII评分和E-DII评分均与再次分级结果无关；就再次分级≥GG2风险而言，基线DII评分（sHR=1.08，95%CI 0.93~1.26）和E-DII评分（sHR=1.02，95%CI 0.86~1.21）每增加1个标准差，再次分级风险不变。

（编译 张梓轩）