北京大学肿瘤医院

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复发/难治性滤泡性淋巴瘤 tafasitamab为主的联合治疗改善PFS

作者: 来源: 发布时间:2025-01-06

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66届美国血液学年会(ASH)于当地时间12月7~10日在美国圣迭戈召开,作为全球血液学领域国际学术盛会,全球100多个国家地区的25 000余名血液学领域学者及相关专业人士与会,共同探讨最前沿的研究成果和突破性临床研究数据。

加拿大英属哥伦比亚大学Sehn报告,在来那度胺、利妥昔单抗(Len+R)的骨架方案中,添加人源化的、靶向CD19的、单克隆抗体tafasitamab(Tafa+Len+R)可显著改善复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者的无进展生存期(PFS:中位值分别为22.4个月和13.9个月;HR=0.43,95%CI 0.32~0.58,P<0.0001),且所有预先指定的亚组均有获益,包括高风险患者。(摘要号LBA-1)

inMIND是一项在26个国家开展的Ⅲ期随机研究,纳入548例≥18岁的、ECOG PS评分≤2分的、≥1线治疗失败的、CD19阳性/CD20阳性的滤泡性淋巴瘤(1~3A级)患者,等比分予Tafa+Len+R方案(其中tafasitamab剂量为12 mg/kg)或安慰剂联合Len+R标准方案。主要终点是研究者评估的PFS。

结果显示,患者的中位年龄为64岁,男性占55%,FLIPI中高危者占79%,GELF高肿瘤负荷者占83%,既往治疗线数中位数为1,≥2线治疗者占45%,24个月内疾病进展者约为1/3,抗CD20单克隆抗体无效者占43%。

Tafa+Len+R组和Len+R组的PET完全缓解率分别为49.4%和39.8%(P=0.029),总缓解率分别为83.5%和72.4%(P=0.0014),中位缓解持续时间分别为21.2个月和13.6个月(HR=0.47,95%CI 0.33~0.68,P<0.0001),至下一次治疗的中位时间分别为未达到和28.8个月(HR=0.45,95%CI 0.31~0.64,P<0.0001)。

虽然总生存数据不成熟,但倾向于联用tafasitamab(HR=0.59,95%CI 0.31~1.13)。

POD24亚组,Tafa+Len+R组和Len+R组的中位PFS分别为19.2个月和11.3个月(HR=0.43,95%CI 0.27~0.69);在没有POD24的患者中则分别为23.6个月和16个月(HR=0.45,95%CI 0.31~0.65)。

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在抗CD20抗体难治亚组中,Tafa+Len+R组和Len+R组的中位PFS分别为15个月和8.6个月(HR=0.44,95%CI 0.30~0.65);在非难治亚组中则分别为24个月和18.2个月(HR=0.44,95%CI 0.28~0.68)。

最常见的不良事件是中性粒细胞减少,Tafa+Len+R组和Len+R组的发生率分别为48.5%和45.2%,最常见的3~4级治疗中出现的不良事件(TEAE)也是中性粒细胞减少症(39.8% vs. 37.5%);3~4级肺炎发生率分别为8.4%和5.1%;TEAE导致的剂量延迟或中断率分别为74%和70%,而teae导致的停药率分别为11.7%和7%。 (编译 吴丽)