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各实体瘤免疫治疗时 新评分可评估进展后生存
作者： 来源： 发布时间：2025-01-22
德国波恩大学附属医院Saal等开发了一个基于疾病进展（PD）模式的生存评分。在接受免疫疗法治疗的各种实体瘤中，该风险分类与进展后生存（PPOS）相关，因此可能增强预后预测和临床决策。（JAMA Oncol.2024年12月26日在线版）
根据实体瘤疗效评估标准第1.1版（RECIST v1.1），免疫检查点抑制剂（ICI）治疗后PD患者的预后差异很大。针对ICI治疗改良的RECIST并没有解决PD模式异质性的问题。
为了开发并验证一种基于PD模式的改良的PD分类，并评估其与阿替利珠单抗治疗各种实体瘤后PPOS的相关性，该项研究自5项Ⅲ期试验（IMmotion151、IMvigor211、OAK、Impower133和IMspire150）纳入相关数据。这些试验涉及阿替利珠单抗治疗的肾细胞癌、尿路上皮癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌和黑色素瘤患者。主要终点为PD模式（7种模式）与PPOS的相关性。
结果显示，5项试验中共有1377例患者的数据可供分析。在肾细胞癌中，7种PD模式显著影响预后。6个月的PPOS概率范围从靶病灶、非靶病灶加新发病灶时的26%到靶病灶或非靶病灶单一进展时的90%。
研究者开发了一种改良的PD分类法，可将PD分为3个风险等级：低风险（现有病灶进展）、中等风险（现有病灶无进展但有新发病灶）和高风险（现有病灶进展加新发病灶）。该风险评分与ICI治疗肾细胞癌的PPOS相关，低风险PD和中等风险PD对比高风险PD的风险比分别为0.23（95%CI 0.13~0.41，P<0.001）和0.39（95%CI 0.23~0.66，P<0.001）。
额外试验的验证队列证实了该评分在各瘤种中的适用性。
（编译 付博雄）
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