瑞典哥德堡大学Sahlgrenska学院Rangelova等报告，与先行手术相比，左侧可切除胰腺癌（RPC）患者的新辅助治疗与改善的总生存期（OS）相关。新辅助治疗的影响随着诊断时肿瘤增大和血清CA19-9的升高而增加。需要针对尤其是左侧RPC患者的新辅助治疗进行随机对照试验。（Ann Oncol. 2025年1月13日在线版）

该研究的目的是评估与先行手术相比，新辅助治疗与左侧RPC患者OS的关系。与右侧RPC相比，左侧RPC与更差的OS相关。虽然新辅助治疗目前被认为对RPC患者无效，但目前的随机试验主要包括右侧RPC患者。

2013~2019年，该项来自4大洲18个国家76个中心的国际多中心回顾性研究，连续入组了病理证实的、左侧胰腺切除术后的RPC患者，这些患者接受新辅助治疗或先行手术。主要终点为自诊断后的OS。研究者采用时间相关的Cox回归分析来研究新辅助治疗与OS的关系，并在诊断时校正混杂因素；计算校正后的OS概率。

总体而言，2282例左侧胰腺切除术后的RPC患者被纳入研究，其中290例（13%）接受了新辅助治疗。最常见的新辅助方案是（m）FOLFIRINOX（38%）和吉西他滨-白蛋白结合型紫杉醇（22%）。先行手术后，72%的患者接受了辅助化疗，主要是单药方案（74%）。

与先行手术相比，新辅助治疗与延长的OS相关（校正后：HR=0.69，95%CI 0.58~0.83），校正后的中位OS分别为53个月和37个月（P=0.0003），校正后的5年OS率分别为47%和35%（P=0.0001）。相互作用分析表明，在肿瘤较大（P_相互作用
=0.003）和血清CA19-9较高
（P_相互作用=0.005）的患者中，新辅助治疗的效果更强。相比之下，新辅助治疗对疾病累及脾动脉
（P_相互作用=0.43）、脾静脉（P_相互作用
=0.30）、腹膜后（P_相互作用=0.84）和多脏器（P_相互作用=0.96）时的效果没有增强。

 （编译 黄小凤）