中国香港大学张嘉盛等分析30万余名新确诊2型糖尿病患者长达10年随访数据发现，在新确诊的2型糖尿病患者中，服用阿司匹林与胰腺癌风险降低42%、胰腺癌相关死亡风险降低57%、全因死亡风险降低22%相关。（Gut. 2025年1月2日在线版）

这项首个基于人群的队列研究证明，新确诊的2型糖尿病患者使用阿司匹林与胰腺癌风险和死亡率降低有关。研究证实，使用阿司匹林可能是降低2型糖尿病患者患胰腺癌风险的预防策略。

糖尿病患者罹患胰腺癌风险高于正常人群，目前不推荐糖尿病患者中筛查胰腺癌，因为缺乏有效的筛查手段，寻找有效的预防手段或是降低糖尿病患者罹患胰腺癌和胰腺癌相关死亡的策略。

低剂量阿司匹林有预防癌症的作用，不过不同研究结果并不一致，且已有研究主要聚焦普通人群，尚无研究探讨阿司匹林在2型糖尿病患者中的预防胰腺癌的作用。

研究者使用中国香港医院管理局（HA）临床数据分析和报告系统（CDARS）的电子数据库数据，纳入香港地区43 966名在2001年至2015年期间新确诊的2型糖尿病成人患者。入组患者平均年龄58.8岁，男性占比为52.2%，平均体质指数（BMI）为26.2 kg/㎡，分析诊断为2型糖尿病后阿司匹林的服用情况与后续胰腺癌风险的关联。为避免胰腺癌与2型糖尿病的反向因果关系，排除了确诊2型糖尿病后1年内被诊断为胰腺癌以及随访时间不足1年的患者。

在10.5年的中位随访期间，1224例（0.36%）2型糖尿病患者确诊胰腺癌，阿司匹林使用者与非使用者胰腺癌发病率分别为3.1/万人年和4.1/万人年。时间依赖性分析显示，使用阿司匹林与患胰腺癌风险降低42%相关（aHR=0.58）。

倾向性评分匹配队列（121 220名，占原始队列35.2%）中，包括24 244名阿司匹林使用者和96 976名非使用者，通过倾向性评分匹配进行的二次分析结果一致（aHR=0.61）。

随访期间，51 151例（14.9%）死亡，807例（0.2%）死于胰腺癌。与不使用阿司匹林的2型糖尿病患者相比，使用阿司匹林的2型糖尿病患者全因死亡风险降低22%（aHR=0.78），因胰腺癌死亡风险降低57%（aHR=0.43）。倾向性评分匹配分析观察到相似结果。

研究者评估了阿司匹林与胰腺癌发生之间的持续时间反应和剂量反应关系。阿司匹林的使用剂量越大，患胰腺癌风险降低得越多（≤100 mg，aHR=0.72；>100 mg，aHR=0.54）；使用阿司匹林的时间越长，患胰腺癌风险越低（＜5年，aHR=0.84；5~10年，aHR=0.58；≥10年，aHR=0.31）。

亚组分析显示，使用阿司匹林与胰腺癌风险降低这一相关性，不受年龄（年龄＜65岁，aHR=0.63；≥65岁，aHR=0.53）、性别（男性和女性的aHR分别为0.53和0.68）、BMI（BMI＜25 kg/m²和≥25 kg/m²者aHR分别为0.47和0.72）、吸烟史（有吸烟史和无吸烟史的aHR分别为0.58和0.63）和查尔森合并症指数（＜2和≥2患者aHR分别为0.25和0.64）等因素影响。

研究结果表明，低剂量阿司匹林或能将患胰腺癌风险降低42%，将胰腺癌相关死亡风险降低57%，更高服用剂量及更长服用时间与胰腺癌风险更低相关，阿司匹林对胰腺癌发病的保护作用与年龄、性别、体质指数、吸烟状况和血糖控制无关。阿司匹林或可作为2型糖尿病患者降低胰腺癌风险的潜在防癌策略。不过该研究为回顾性研究，研究结果还需要进一步研究证实。 （编译 张瑞轩）