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CA杂志:2025年美国癌症统计数据报告

作者: 来源: 发布时间:2025-02-27

美国癌症协会(ACS)Siegel等报告,自20世纪90年代以来,癌症死亡率下降了1/3以上,但许多癌症类型在女性和年轻人中的发病率正在上升。美洲原住民和黑人癌症患者之间的“惊人差异”持续存在。(CA Cancer J Clin. 2025, 75: 10-45.)

基础数据的改善

ACS研究人员利用中央癌症登记处收集的发病率数据(截至2021年)和国家卫生统计中心收集的死亡率数据(截至2022年),汇编了基于人群的癌症发生率和结果的最新结果。

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据估计,2025年美国将有2 041 910例新发癌症诊断病例,618 120例癌症死亡病例。到2022年,癌症死亡率继续下降。自1991年以来,由于减少吸烟、早期发现某些癌症和改善治疗,总体的癌症死亡率下降了34%,相当于癌症死亡人数减少了450万。

但一些癌症的死亡率正在上升。例如:第三大癌症死亡原因胰腺癌;美洲原住民的癌症死亡率最高,包括肾癌、肝癌、胃癌和宫颈癌的死亡率是白人的2~3倍;黑人的前列腺癌、胃癌和子宫体癌死亡率是白人的2倍;黑人妇女死于宫颈癌的可能性高出50%。

1950年以来出生的人,肥胖率较高是癌症发病率的一个促成因素。

癌症负担有了“显著”转变

其中最值得注意的发现是癌症负担向年轻人和中年人转移,特别是女性。这是因为乳腺癌、子宫体癌、肝癌以及黑色素瘤的发病率在女性中不断增高。然而,许多癌症的发病率在年轻男性中也在增高,包括结直肠癌、睾丸癌、肾癌和白血病。特别是胰腺癌,其发病率和死亡率均正在增高,10个诊断为胰腺外分泌肿瘤的人中有9个的5年生存率仅为8%。

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女性癌症发病率上升

癌症总体发病率在男性中普遍下降,但在女性中上升。男女比率(RR)从1992年1.6(95%CI 1.57~1.61)的峰值缩小到2021年的1.1(95%CI 1.12~1.12)。然而,
50~64岁女性的癌症发病率已经超过了男性(832.5/10万 vs. 830.6/10万),年轻女性(50岁以下)的发病率比男性高出82%(141.1/10万 vs. 77.4/10万),高于2002年的51%。

2002年到2021年,年轻男性的癌症发病率略有下降,但年轻女性的癌症发病率上升了近20%,主要病因为乳腺癌和甲状腺癌。这两种癌症占50岁或更年轻年龄组所有癌症的46%。

常见癌症的发病率继续攀升

常见癌症的发病率继续攀升,包括女性乳腺癌(2017~2021年增长1.6%)、前列腺癌(2014~2021年以每年3.0%的速度增长)、胰腺癌(增长1.1%)、子宫体癌(增长1.3%)、女性黑色素瘤(增长1.7%)、女性肝癌(增长2%);以及与人类乳头瘤病毒相关的口腔癌(每年增长1.9%)。

65岁以下的男性和女性中结直肠癌的新发病率以及30~44岁女性中宫颈癌的新发病率也有所增加。

肺癌发病率持续下降

几十年来,肺癌发病率持续下降,但它在2022年造成的死亡人数仍然超过结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的总和。男性肺癌死亡率比1990年的峰值下降了61%,女性肺癌死亡率比2002年的峰值下降了38%。在过去十年中,男性的下降速度从每年3%上升到近5%,女性从每年2%上升到4%。早期检测和治疗的进步延长了生存期。

与此同时,肺癌筛查的使用率仍然很低,从大多数西部州符合条件的成年人中的1/10到东北部的3/10不等,并且很高比例的病例(43%)是在很晚期才被诊断出来的。

值得注意的是,2021年,在65岁以下的人群中,女性肺癌发病率超过了男性(15.7/10万 vs. 15.4/10万;RR=0.98,P=0.03)。

某些癌症的进展

特定癌症的发病率有进展。自2014年以来,甲状腺癌发病率每年下降2%,主要是因为避免过度诊断的临床实践变化。从2012年到2021年,男性肺癌发病率每年下降3%,女性每年下降1.4%。从2017年到2021年,男性和女性的非霍奇金淋巴瘤发病率每年下降约1%。

20世纪70年代以来,由于疫苗接种、筛查和癌前病变治疗的广泛使用,宫颈癌发病率下降了50%以上。然而,从2013年到2021年,30~40岁女性中这种癌症的发病率增加了11%。

儿童(14岁或以下)期癌症发病率经过几十年的增长后,近年来有所下降,但在青少年(15~19岁)中继续上升。自1970年以来,儿童期癌症死亡率下降了70%,青少年期癌症死亡率下降了63%。这主要是因为白血病治疗的改善。

研究者说

ACS监测和健康公平科学高级副总裁Jemal表示:癌症防治的进展继续受限于许多种族和族裔群体之间惊人的、广泛的静态差异的影响。帮助所有人群结束癌症治疗中的歧视和不平等是至关重要的。迈出这一步对于缩小这一持续存在的差距,让人们更接近终结癌症而言至关重要。持续的进步将需要在癌症预防和获得公平治疗方面的投资,特别是对美洲原住民和黑人而言。

此外,医生应该致力于帮助减少癌症医疗间的差异。医生需要对不同种族的患者在接受治疗、对医疗系统的信任以及支付一些最昂贵药物的能力方面存在的一些挑战和偏见保持文化敏感性。 (编译 郑嘉瑞)