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中危宫颈癌 化疗加放疗并未改善生存
作者： 来源： 发布时间：2025-04-02
美国MD安德森癌症中心Agustí等报告的队列研究结果表明，化疗加放疗与改善中危宫颈癌患者的总生存无关。（JAMA Oncol. 2025年3月13日在线版）
中危宫颈癌患者的最佳辅助治疗仍有争议，在这一人群中放疗加化疗的益处尚不确定。该研究的目的是评价辅助放化疗与单纯放疗相比是否能改善中危宫颈癌患者的总生存。次要终点包括确定与放化疗使用相关的临床因素。
该项队列研究在美国癌症委员会认可的中心进行，使用了从国家癌症数据库收集的前瞻性数据，重点关注2018年国际妇产科联合会分期诊断的ⅠB期宫颈癌（鳞状细胞癌、腺鳞癌或腺癌），在2010年1月至2020年12月接受根治性子宫切除术后辅助放疗的中度风险患者。研究对缺失变量进行倾向性评分匹配（1∶1）以平衡基线特征，使用Kaplan-Meier分析和比例风险模型比较各组之间的死亡风险。主要终点为至死亡或最后一次随访的时间。
结果共入组1116例患者（平均年龄47岁±12岁），其中486例（43.5%）接受同步放化疗。与鳞状细胞癌相比，腺癌或腺鳞癌患者化疗的频率更高（RR=1.26，95%CI 1.10~1.44），肿瘤大于4 cm的患者的化疗频率也更高（与2~4 cm的肿瘤相比；RR=1.31，95%CI 1.14~1.51）。
倾向评分匹配产生了868例协变量平衡的患者队列。接受放化疗的患者的总生存（5年生存率，87%）与单独接受放疗的患者相似（5年生存率，87%；HR=0.85，95%CI 0.59~1.23，P=0.38）。在肿瘤大小、组织学、是否累及脉管、手术方式或是否接受辅助近距离放疗等亚组中，与化疗接受程度相关的生存无显著差异。
（编译 李一迪）
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