美国布莱根妇女医院皮肤科Wang等报告，在原发性晚期皮肤鳞状细胞癌（cSCC）患者中，与局部扩大切除术（WLE）治疗相比，Mohs外科手术与治疗结局的改善相关。这些发现进一步表明，Mohs外科手术或周边缘与深平面切缘评估（PDEMA）的替代方法应成为一线治疗选择。（JAMA Dermatol. 2025年2月19日在线版）

晚期cSCC患者的复发、转移和死亡率增加。为了比较Mohs外科手术和WLE治疗原发性晚期cSCC患者的预后，该项使用倾向评分加权的回顾性队列研究在波士顿一家三级教学医学中心纳入2000年1月1日至2019年12月31日接受了Mohs外科手术或WLE治疗的、原发性晚期cSCC患者。主要终点包括局部复发、淋巴结转移、远处转移、任何复发（即复发或转移的复合结局）和疾病归因死亡。

结果显示，本研究包括216例晚期cSCC患者，平均年龄为73.5岁±13.3岁，其中151例（69.9%）为男性，65例（30.1%）为女性。中位随访时间为33.1个月（IQR：11.3~77.6个月）。在IPTW之后，WLE组和Mohs外科手术组患者间的基线特征非常均衡，所有特征的绝对标准化差异小于0.10。

在IPTW竞争风险模型中，与Mohs外科手术组相比，WLE组患者所有不良结局的3年累计发生率均更高，包括局部复发（19.8% vs. 9.6%；疾病归因加权风险比wcsHR为2.33，95%CI 1.39~3.92，P=0.001）、淋巴结转移（17.9% vs. 11.0%；wcsHR=1.80，95%CI 1.07~3.02，P=0.03）、远处转移（8.4% vs. 4.4%；wcsHR=2.10，95%CI 0.97~4.57，P=0.06）、任何复发（32.0% vs. 15.8%；wcsHR=2.38，95%CI 1.57~3.61，P<0.001）和疾病归因死亡（17.5% vs. 7.1%；wcsHR=2.74，95%CI 1.54~4.88，P=0.001）。 （编译 张超亭）