北京大学肿瘤医院

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美国戒烟十年

作者: 来源: 发布时间:2013-10-12

吸烟是死亡和疾病最可预防的病因之一,30%的肿瘤相关死亡与吸烟相关,80%的肺癌相关死亡与吸烟相关,吸烟与至少17种肿瘤患病风险增加相关。吸烟相关疾病带来的经济损失也是非常庞大的。2000~2004年,美国每年因治疗吸烟相关疾病和吸烟相关早死导致的生产力丢失,而损失1930亿美金,生产力丢失和二手烟相关的医疗费用增加另外导致每年100亿美金的耗费。

在美国,尽管香烟使用有下降,但其他烟草产品使用有增加。尽管有大力度的宣教和政策,年轻人群吸烟并无下降。全球范围内,烟草相关疾病和死亡威胁这才开始,20世纪烟草导致了一亿人死亡,如果照此趋势发展,21世纪将导致10亿人死亡。到2030年,烟草相关死亡将增加到800万/年以上,80%的以上死亡病例将发生在中低收入国家。

自美国临床肿瘤学会(ASCO)2003年发布戒烟和控烟声明,到现在已十年过去了,烟草使用和暴露的致癌效应持续在扩大蔓延。2004年,美国卫生总署将膀胱癌、肾癌、宫颈癌、食管癌、喉癌、急性髓性白血病、肺癌、口咽癌、胰腺癌和胃癌列为吸烟诱导肿瘤。除了已知的非常明确的致癌风险,吸烟还对已经诊断的肿瘤患者带来显著影响,比如破坏治疗疗效、增加治疗相关并发症风险、增加第二原发肿瘤风险等。烟草暴露对细胞功能有直接影响,包括抑制凋亡、刺激增殖、降低化疗疗效等,戒烟是可以改善缓解率和患者生存的,也可减少第二原发肿瘤风险。

医学进步也使得我们对尼古丁成瘾和烟草相关疾病的认识更加深入,一个重要的发现就是,低焦油和淡烟的总体疾病风险并无半点降低。如果以此作为戒烟的替代措施,那么公共健康将深受其害。还有一些进步那就是替代治疗产品的上市和戒烟项目的推广,参加戒烟运动的人群戒烟成功率要高于个人戒烟者。医生在戒烟运动中的重要角色引起重视,医生应向病人强调戒烟的重要性,推荐他们参加戒烟项目。