美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Reyngold等报告的队列研究显示，尽管存在年龄大、Karnofsky体能状态评分差、保守化疗这些因素，但技术上可切除的胰腺导管腺癌（PDAC）患者接受消融放射治疗（A-RT）仍能有效控制局部肿瘤并获得良好的总生存期（OS）。这些数据支持开展A-RT治疗可切除PDAC的前瞻性研究。（JAMA Oncol. 2025年4月10日在线版）

由于转移性疾病的竞争风险，手术切除PDAC可适度改善长期生存。然而，术后并发症经常干扰全身治疗的实施，对一些患者来说可能是不可接受的。A-RT已成为许多类型肿瘤的有效的非侵入性局部治疗方法，并可能成为可切除PDAC患者替代手术的选择。

该研究的目的是评价A-RT治疗技术上可切除PDAC的疗效。

该队列研究纳入了2016年6月至2022年12月在纪念斯隆-凯特琳癌症中心接受A-RT治疗的、组织学证实的、影像学提示可切除的、T_1~2N_0~1M₀期PDAC的连续患者，这些患者来自前瞻性维护的数据库。由于非癌症相关合并症，患者不符合手术条件。

所有患者均接受超过97.5 Gy生物有效剂量的A-RT治疗，每日进行计算机断层扫描或磁共振成像指导，运动管理，每日或选择性调整剂量分布。

主要结局是OS。次要结局包括生化和影像学客观缓解率、局部进展累计发生率、无进展生存期和无远处转移生存期。

25例影像学上可切除的PDAC患者接受了A-RT，其中13例（52%）为男性，A-RT时的中位年龄为80岁（IQR：74~87岁）。共有20例患者（80%）的Karnofsky体能评分为80或更低。15例（60%）肿瘤分期为T₂，4例（16%）淋巴结阳性。共有17例（68%）患者接受了诱导化疗，中位时间为2.9个月（1.0~6.1个月）。

常规直线加速器放疗方案包括：13例患者接受75 Gy/25 f，9例患者接受67.5 Gy/15 f，2例患者接受50 Gy/5 f（磁共振成像引导直线加速器），1例患者接受60 Gy/10 f。

2年时的OS、局部进展和无远处转移生存率分别为43.7%（95%CI 27.4%~69.5%）、20.8%（95%CI 7.3%~39.0%）和20.0%（95%CI 9.1%~43.8%）。3级急性和晚期胃肠道毒性作用分别发生在3例和1例患者中，未发生4级或更高级别事件。

（编译 郭静诺）