重庆医科大学第一附属医院Wang等报告，2021年，皮肤癌影响了全球数百万老年人。基底细胞癌的发病率最高，而鳞状细胞癌造成的失能负担最大，男性和高社会人口指数（SDI）国家/地区，特别是在澳大拉西亚（Australasia）和北美地区，发病率和死亡率不成比例。（JAMA Dermatol. 2025年5月21日在线版）

皮肤癌是老龄人口的一个重大公共健康威胁，然而关于其负担和趋势的数据是有限的。为了评估1990~2021年全球65岁以上成人皮肤癌的负担，并预测其到2050年的变化，该项观察性研究纳入了全球疾病负担（GBD）研究2021数据库中1990~2021年204个国家/地区的相关数据，分析了包括≥65岁人群中与皮肤癌相关的年龄标准化的患病/流行率、发病率、死亡率和失能调整生命年（DALY）。疾病负担按性别、年龄、年份和SDI进行分层。

结果显示，在2021年，估计有153 993例黑色素瘤病例，
1 463 424例鳞状细胞癌病例和2 802 354例基底细胞癌病例。

鳞状细胞癌患者的患病率最高（236.91/10万，95%UI 188.23/10万~303.82/10万）、死亡率最高（6.16/10万，95%UI 5.13/10万~6.87/10万）、DALY率最大（95.50/10万，95%UI 81.65/10万~106.39/10万），而基底细胞癌患者的发病率最高（371.97/10万，95%UI 310.75/10万~439.58/10万）。

男性个体的疾病负担明显大于女性个体。在观察期间，全球老年人皮肤癌的负担总体呈上升趋势。分解分析表明，人口增长是这一增长的主要原因。健康不平等分析显示，SDI水平较高国家承担的负担不成比例地高。

澳大拉西亚的黑色素瘤发病率（158.10/10万，95%UI 123.16/10万~197.66/10万）、患病率（1165.26/10万，95%UI 917.05/10万~1458.33/10万）、死亡率（27.83/10万，95%UI 22.79/10万~32.97/10万）和DALY率（502.22，95%UI 412.98/10万~598.92/10万）均最大。北美地区角质细胞癌的发病率和流行率最高。澳大拉西亚也记录了最高的鳞状细胞癌相关死亡率（15.37/10万，95%UI 12.80/10万~17.36/10万）和DALY率（226.92，95%UI 12.80/10万~17.36/10万）。北美地区出现了最高的基底细胞癌相关DALY率（ASR=1.21，95%UI 0.56/10万~2.36/10万）。

高SDI国家的黑色素瘤相关死亡率（9.49/10万，95%UI 8.38/10万~10.13/10万）比中低SDI国家高5倍以上。尽管SDI水平较高，但美国、格陵兰岛、瑞典和瑞士的基底细胞癌相关DALY率高得不成比例，而新西兰、澳大拉西亚、挪威、北马其顿和斯洛文尼亚的黑色素瘤相关DALY发生率高于预期。

预计到2050年，只有角质细胞癌的发病率和患病率以及与基底细胞癌相关的DALY率会增加。

该研究的局限性包括：在主要癌症登记中角质细胞癌的报告不足，对数据有限的国家依赖模型估计，以及缺乏种族和民族数据。 （编译 陈茹）