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可切除NSCLC 新辅助应用ICI暂未见明显获益
作者： 来源： 发布时间：2025-08-19
日本横滨市立大学医学院Aburaki等报告，在新辅助化学免疫治疗中加入辅助免疫检查点抑制剂（ICI）治疗，可切除非小细胞肺癌（NSCLC）患者没有获得明显的益处。需要进一步的研究来直接比较仅新辅助治疗与围手术期化学免疫治疗，并确定可切除NSCLC患者ICI治疗的最佳周期数和持续时间。（J Natl Cancer Inst. 2025年7月24日在线版）
ICI改善了可切除NSCLC患者的生存结局。最近的临床试验评估了几种ICI策略，包括仅新辅助化学免疫治疗、新辅助-辅助（围手术期）化学免疫治疗、仅辅助化学免疫治疗，以及ICI单药和双药治疗。然而，最佳的围手术期方案仍不确定。
该项系统评价和网络meta分析自数据库中检索并确定评估围手术期治疗的、合格的随机对照试验（RCT）数据，进行了随机模型网络荟萃分析。这些试验纳入至少一种ICI作为可切除NSCLC的围手术期治疗。
结果显示：分析纳入了11项随机对照试验，涉及4532例患者；比较了7种围手术期策略，但有些策略无法比较。在新辅助化学免疫治疗中加入辅助ICI治疗与改善的无事件生存期（HR=0.97，95%CI 0.67~1.41，P=0.87）或改善的总生存期（HR=1.17，95%CI 0.59~2.31，P=0.65）均无关。当比较仅辅助化学免疫治疗与仅新辅助-围手术期化学免疫治疗时，后者的总生存期在数值上均长于前者，但差异无统计学意义。在安全性方面，在新辅助化学免疫治疗中加入ICI治疗并未显著增加任何级别、3~5级或5级治疗相关不良事件的发生率。
（编译 王磊）
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