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NordICC研究显示筛查降低结直肠癌10年发病率

作者: 来源: 发布时间:2025-11-04

美国斯坦福大学医学院Meester等报告,经过10年随访,NordICC试验与两项软性乙状结肠镜检查(FS)随机对照试验(RCT)类似,均观察到结直肠癌(CRC)发病率显著降低,但死亡率未见有统计学意义的显著下降。然而唯有NordICC试验发现前7年筛查组的CRC死亡率高于对照组。若对NordICC试验的CRC病例及死亡数据进行精细化分析(类似对PLCO试验的分析方法),也许可揭示其与FS-RCT在CRC死亡率结果上产生差异的原因。(J Natl Cancer Inst. 2025年9月14日在线版)

一项关于筛查性结肠镜检查的RCT,即北欧-欧洲结直肠癌倡议组织(NordICC)的中期10年结果显示:与四项FS-RCT的研究结果相反,该试验在CRC发病率方面出现统计学显著下降,但死亡率并未降低。

研究者通过10年期的Kaplan-Meier曲线构建CRC发病率和死亡率模型以统一各RCT的对比标准,并检测了CRC的筛查检出情况与分期阶段。针对其中一项FS-RCT(前列腺、肺、结直肠和卵巢癌筛查试验PLCO)的创新性分析,采用逐年追踪方式评估了筛查检出CRC的死亡率情况。

10年内,全部五项RCT均显示筛查可显著降低CRC发病率(比率:0.77 vs. 0.82;相对对照组,P≤0.011)。两项FS-RCT和NordICC试验未显示CRC死亡率显著降低(比率:0.84 vs. 0.90,P为0.10~0.23)。

在三项FS-RCT和NordICC试验中,CRC发病率的相对下降幅度大于死亡率下降幅度,但唯有NordICC报告显示在前7年筛查组的CRC死亡率高于对照组。与之形成对比的是,PLCO试验在第二年即观察到筛查组CRC死亡病例更少(比率为0.59,P=0.03),且筛查检出的晚期CRC较少(OR=0.26,P<0.001),致命性病例也更少(比率为0.50,P<0.001)。 (编译 林海源)