意大利米兰国立肿瘤研究所Raimondi等报告，对于可切除的、错配修复缺陷（dMMR）/微卫星高度不稳定性（MSI-H）的、胃食管腺癌（GEA），新辅助免疫检查点抑制剂（ICI）较FLOT（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+多西他赛）方案显著提高病理缓解率和降期率，且无事件生存期（EFS）和总生存期（OS）与手术联合或不联合化疗相当。相较于FLOT方案，新辅助ICI治疗后更高的ypN₀比例和无ypT₄的特点，应作为临床高风险疾病术前治疗的选择依据。ICI带来的高病理学完全缓解（pCR）/主要病理学缓解（MPR）率为探索器官保留手术或非手术治疗提供了理论依据。（J Clin Oncol. 2025年9月29日在线版）

dMMR/MSI-H的可切除GEA患者术后生存较好，但从化疗中获益甚微，甚至于无获益。术前ICI治疗显示出较高的MPR率，可能实现免化疗/免手术的治疗策略。

本研究通过个体患者数据合并分析，旨在确定可切除dMMR/MSI-H GEA的最佳治疗策略。患者被分为四组：新辅助CTLA-4/PD-（L）1双免疫治疗（联合或不联合手术）、围手术期FLOT方案化疗联合手术、单纯手术或传统围手术期/辅助化疗方案。主要终点为接受手术的患者的pCR（TRG1a）率和MPR（TRG1a/b Becker标准）率。次要终点为总体人群的EFS和OS。

在197例患者中，49例接受ICI治疗，27例接受FLOT化疗，33例仅接受手术，88例接受传统化疗方案。在69例接受ICI或FLOT治疗后手术的患者中，ICI组病理缓解率显著高于FLOT组（pCR：61.9% vs. 3.7%，OR=54.8，P=0.002；MPR：78.6% vs. 10%，OR=39.3，P<0.001），且淋巴结转移率（ypN⁺：14.3% vs. 37%，OR=4.2，P=0.015）和原发肿瘤分期（ypT：OR=16.4，P<0.001）更低。

EFS/OS无显著差异：36个月EFS率和OS率在ICI组和单纯手术组分别为70.4% vs. 80.6%和72.7% vs. 90.4%。新辅助ICI或FLOT治疗后存在残余淋巴结阳性（ypN⁺）、ypT₄分期状态或未达到病理缓解与较差的EFS/OS相关。 （编译 高阳）