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供体搜索预后策略指导的移植未改善预后

作者： 来源： 发布时间：2025-11-04

美国Fred Hutchinson癌症中心Lee等报告，为供体搜索预后策略提示为“非常不可能”找到人类白细胞抗原（HLA）相合的无关供体（MUD）的患者优先使用替代供体，其生存和移植结局对比“非常可能”找到MUD患者的均无显著差异。（J Clin Oncol. 2025年9月18日在线版）

在造血细胞移植过程中，使用供体搜索预后评分，可以预测出找到HLAMUD的可能性。没有MUD的患者可以使用替代供体（半相合亲属供体、不相合的无关供体或脐带血供体）。

该项多中心生物学分配试验（BMT CTN 1702）由血液和骨髓移植临床试验网络进行，为反映临床实践而采用了相对宽松的入组标准。主要终点是在评估可行性后的2年生存率，并在“非常可能”（可能性>90%）找到MUD和“非常不可能”（可能性<10%）找到MUD的患者之间进行比较。所有其他患者，即“不太可能”找到MUD的患者被纳入观察组。研究比较了三组的移植结局。

结果显示，在47个中心，总共有1751例可评估患者，其中“非常可能”找到MUD的患者占比为54.7%，“不太可能”的为29.5%，“非常不可能”的为15.8%。在“非常不可能”组和“非常可能”组之间，从开始寻找MUD或替代供体开始计算的2年内，单变量分析（HR=1.00，95%CI 0.82~1.21，P=0.98）和多变量分析（HR=1.07，95%CI 0.86~1.33，P=0.56）均未发现生存率有差异。

在接受移植的患者（1179例）中，“非常可能”组患者中MUD的使用率为94%，“不太可能”组的为38%，“非常不可能”组的为9%。多变量分析显示，移植后在这三个预后组中，复发、治疗相关死亡、无病生存期、急性及慢性移植物抗宿主病之间均无显著差异。 （编译 杨柳）

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