美国加州大学戴维斯综合癌症中心Brunson等报告，在青少年和青年成人癌症患者中，转移性复发的累计发生率（CMI）随癌症确诊时疾病分期的增加而上升，所有Ⅲ期癌症（除甲状腺癌外）的5年CMI均超过30%。在初诊即为非转移性疾病的患者中，肉瘤患者和结直肠癌患者转移性复发的5年CMI最高。这些数据明示了此类患者总体的转移性疾病负担，并扩展了对转移性复发的认知，有助于改善他们整个生存阶段的医疗服务。（JAMA Oncol. 2025年11月26日在线版）

尽管抗癌治疗取得了进展，但转移性复发仍是癌症发病和死亡的主因。关于转移性复发率和复发后生存率的实证数据仍然有限，因为癌症登记处历史上并未收集复发相关的数据。在罹患早期癌症的青少年和青年成人中，为了估计转移性复发CMI，并对比这些患者与确诊时即为转移性疾病患者的生存情况，该项回顾性队列研究在加州癌症登记处纳入2006~2018年确诊为非转移性癌症的、15~39岁的青少年和青年成人患者，并与加州卫生保健访问和信息部的全州住院、急诊科和门诊手术记录相关联。研究所及的癌症包括黑色素瘤、肉瘤、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、睾丸癌和甲状腺癌。

主要终点为依据国际疾病分类第九版临床修订版（ICD-9-CM）和第十版临床修订版（ICD-10-CM）确诊的转移性复发。

结果显示，总纳入48 406例青少年和青年成人患者，癌症确诊时的中位年龄为33.0岁（IQR：28.0~37.0岁），其中67.4%为女性，9.2%在诊断时已有转移性疾病，9.5%经历了转移性复发。

在43 935例初诊为非转移性疾病的青少年和青年成人患者中，转移性复发的5年CMI在肉瘤患者（24.5%，95%CI 22.6%~26.6%）和结直肠癌患者（21.8%，95%CI 20.3%~23.4%）中最高，在宫颈癌患者（16.3%，95%CI 15.0%~17.6%）和乳腺癌患者（14.7%，95%CI 14.0%~15.4%）中居中。

转移性复发的CMI随癌症确诊时疾病分期的增加而上升，所有Ⅲ期癌症（除甲状腺癌外）的5年CMI均超过30%。宫颈癌转移性复发的5年CMI随时间延长而升高（2006~2009年：12.7%，95%CI 10.8%~14.8%；2015~2018年：20.4%，95%CI 17.5%~23.6%），而结直肠癌的则随时间延长而下降（2006~2009年：24.4%，95%CI 21.3%~27.6%；2015~2018年：19.2%，95%CI 16.4%~22.2%）。除睾丸癌和甲状腺癌外，所有癌症类型的转移性复发后生存情况均不及确诊时即为转移性疾病的。

（编译 陈博）