美国Brigham和妇女医院的Nancy Cook等报告的研究显示，长期隔日口服低剂量阿司匹林可降低妇女罹患结肠癌的风险。(Ann Intern Med 2013; 159: 148-150)

研究者指出，这种风险的降低可能需要较长时间才能体现，但同时这类人群可能会伴随有胃肠道出血风险的增加。除此之外，长期口服阿司匹林并不降低罹患肺癌及乳腺癌的风险。目前，美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)建议55~79岁的妇女如果考虑潜在获益大于风险时可口服阿司匹林。

研究者认为，如果有证据证明口服阿司匹林可以影响肿瘤发生发展的远期效果，可以重新考虑推荐口服阿司匹林的重要性。而来自盐湖城Huntsman 癌症研究所的Randall Burt教授认为，对于目前显示阿司匹林可以降低结直肠癌发生率的长期研究，以上的研究可以作为其补充。但目前女性口服阿司匹林可以预防结肠癌的观点缺乏强有力的数据支持。

这项研究由女性健康研究组(Women's Health Study)经过10年的随机分组及18年的长期随访完成，旨在揭示口服阿司匹林及维生素E是否可以降低心血管疾病及肿瘤的发生风险。共有39,876名45岁以上的既往无心血管及肿瘤病史的妇女随机分入治疗组，隔日口服阿司匹林100 mg，长达10年。在研究结束时，33,682名妇女同意参与更长期的随访研究。最终的随访截至日期为2012年3月14日，中位随访时间17.5年。

在所有入组人群中，共确诊5,071例恶性肿瘤，其中乳腺癌2,070例，结直肠癌451例，肺癌431例，1,391例在随访期内死亡。在整个随访期内，口服阿司匹林与恶性肿瘤的发生无显著相关，包括肺癌及乳腺癌。但在结直肠癌中可降低20%的发生风险(HR=0.80, 95% CI 0.67-0.97,P=0.021)。进一步的亚组分析提示这一部分结肠癌以近侧结肠癌(肿瘤位于盲肠，升结肠及结肠肝曲)为多见(HR=0.73, 95%CI 0.55-0.95,P=0.022)。需要指出的是，这个结果只有当随访期超过10年时才能体现，且长期口服阿司匹林与肿瘤相关死亡及结直肠息肉的发生无明显相关。

与此同时，研究者发现，长期口服阿司匹林的妇女其胃肠道出血风险显著增高(HR=1.14 95%CI 1.06-1.22,P<0.001)，消化性溃疡的发生率亦显著提高(HR=1.17 95%CI 1.09-1.27,P<0.001)。研究者也指出，并非所有受试者均参与了更长期的随访，故可能存在确认偏倚。同时，胃肠道出血，消化性溃疡及息肉也是在更长期随访中由受试者自己确认的，也存在一定偏倚。

述评

来及牛津大学的Peter Rothwell教授在为此文撰写的述评中指出，这个发现促使我们需要分别考虑男性及女性服用阿司匹林各自的获益及风险。而长期口服阿司匹林所带来的出血，以及各种原因的死亡率或罹患癌症的风险并没有减少，使得我们在推荐健康中年女性广泛应用阿司匹林时要有所考虑。同时他认为，即使每日口服阿司匹林，在女性中其获益可能也有限，因为在此研究中，结肠、食道及胃的恶性肿瘤例数的总和仅占全部恶性肿瘤的8%，而在有关男性口服阿司匹林的研究中，这个数字为23%。(编译 邢加迪)