Gaudet等报告了美国癌症协会的癌症预防研究-II（CPS-II）营养队列研究73,388名妇女的数据分析结果，以及一项包括该研究和14项其他研究的荟萃分析结果。结果显示：主动吸烟增加患乳腺癌的风险，尤其是在年轻时吸烟女性。酒精作为一个已知的乳腺癌风险因素，虽然对于吸烟和乳腺癌的关系研究存在潜在的混杂效应可能是一个永久的问题，但在CPS-II队列研究中，酒精消费并未明显干扰吸烟与乳腺癌之间的关系”。（J Natl Cancer Inst 2013,105:515-525）

该研究CPS-II分析依据中位随访13.8年后3,721例确诊为浸润性乳腺癌病例。在纳入研究的时候，8.2%的妇女报告目前吸烟，35.6%报告以前吸烟，56.2%从未吸烟。 在以吸烟状态作为因变量的多变量调整模型中，目前吸烟女性(HR=1.24, 95%CI 1.07~1.42)和以前吸烟女性(HR=1.13, 95%CI 1.06~1.21)的乳腺癌发病率明显高于不吸烟女性”。而初潮之前或之后，但在分娩第一胎前11年或以上开始吸烟的女性有更高的乳腺癌发病风险(趋势P=0.03)。在饮酒状况分层分析中，在报告目前和以前饮酒的女性中，乳腺癌与目前吸烟的相关，但在报告从不饮酒的女性中二者并不相关。然而，吸烟和饮酒之间的相互作用并无显著统计学意义（P=0.11）。

而基于15项研究的荟萃分析（包括991,100例女性，其中31,198例乳腺癌患者）结果显示，目前和以前吸烟的女性与乳腺癌风险呈弱相关性，但年轻时吸烟女性患乳腺癌的风险增加了12%。 

研究者说

支持吸烟和乳腺癌风险之间存在密切因果关系的最有利和一致的证据是在生育第一胎的之前开始吸烟的女性中观察到的。乳腺组织被认为是在完成第一次足月妊娠前更容易受到基因遗传风险影响，而终末乳腺导管小叶单位直到妊娠结束才会完全分化。鉴于本研究和其他研究的发现，以及缺乏生活后期吸烟与乳腺癌风险关系的一致数据，因此认为，主动吸烟可能在乳腺癌发生中发挥更大的作用。” 

（常靓  王玉栋 编译    刘巍  审校）