有研究表明，只需要单次放疗即可效缓解疼痛，但多数患者接受10次分割放疗。

骨转移是晚期前列腺癌的主要转移部位，一旦前列腺癌患者发生骨转移，放射治疗往往用来缓解骨转移引起的疼痛。过去十年的研究显示, 对于缓解骨转移带来的疼痛，使用单次8 Gy放疗，和20 Gy/5次或者30 Gy/10次在缓解疼痛放面一样有效。对于大多数患者，采用单次放射治疗足够控制疼痛。

最近一项基于2006年和2009年间美国3050名前列腺癌患者医疗数据的研究显示，只有大约3%的前列腺骨转移患者接受了单次分割放疗，半数以上患者接受了十次以上的治疗。单次放射治疗的研究结果并没有付诸实践——至少目前在美国老年男性前列腺癌的患者中还是存在过度治疗。

未参加该项研究的美国放射肿瘤学协会主席、放射肿瘤学专家科琳·劳顿对对此结果感到震惊。来自美国费城宾夕法尼亚大学贾斯汀·贝克曼医生同样对这项研究结果感到震惊。他认为单次放疗治疗前列腺癌骨转移的数据自从上世纪90年代末就开始出现，尽管要将临床研究结果应用到日常临床工作中要需要时间，但单次放疗是一项很好的治疗方案，该方案不仅有效，而且更方便，更能提高患者的生活质量。单次放疗应作为前列腺癌骨转移患者的标准治疗方案。即使在某些情况下患者可能需要10次以上的放疗.例如，肿瘤在发生骨转移时侵犯周围的软组织。但是出现此种情况的患者仅占10%，这无法解释为何50%的患者接受10次以上的放疗。

对于这种现象，贝克曼指出这可能是多种因素共同作用导致的结果。首先，一些医生可能担心单次分割放疗后不久会复发或潜在需要再次放疗。其次，出现这一现象最主要的原因是利益驱动。医生按治疗次数得到报酬，所以就存在一个潜在的经济动机。尽管劳顿表示他很希望这不是一个推动因素，但这很有可能就是诸多因素的其中之一。因为这项研究表明65岁及以上患者中，接受单次放疗患者的平均医疗费用低于1900美元，而接受多次放疗患者往往需要花费5000美元左右。再者，以前部分医生可能没有关注到到支持单次放疗的研究。尽管支持单次放疗的临床结果在10余年前就已出现，直到2005年美国的一项大型临床研究才证实单次分割放疗对于骨转移患者的疗效和多次分割放疗是一样的。这可能有助于解释为什么如此少的患者接受单次放疗。

但无论何种原因，贝克曼仍认为绝大多数患者应接受单次放疗。即使部分患者需要在1年后接受二次放疗。单次放疗也受多次分割放疗效果更好。贝克曼同时强调, 推广单次放疗的主要原因并不是节省费用，而是该治疗方法不仅有效，而且节约时间及和费用。为推广单次放疗的应用，贝克曼和劳顿表示当医生推荐多次放疗治疗骨转移时，患者可随时询问医生能否选择单次放疗，如果不能，为什么。患者也无需担心采用单次放疗而非多次放疗是否会会影响生存时间。因为放疗的目的是缓解骨转移带来的疼痛，而非改善生存时间。

其他类型的癌症在疾病晚期多发生骨转移，如乳腺癌和肺癌。单次分割放疗对缓解这些疾病骨转移引起的疼痛也同样有效。虽然现在还不清楚单次放疗在这些疾病中是否得到充分应用。劳顿猜测单次放疗并未得到充分应用。

（编译 景赛赛 赵如平  审校 马胜林）

杭州市第一人民医院

马胜林教授述评：

骨骼是晚期前列腺癌转移的主要部位，发生率极高。骨转移引起的疼痛严重影响了前列腺癌患者的生活质量。放射治疗作为骨转移患者姑息治疗的重要手段之一，广泛应用于临床。骨转移灶的局部放疗可显缓解疼痛，提高患者生活治疗。以往骨转移放疗多采用30Gy/10次的分割治疗模式，而近10年的研究显示：单次8Gy放疗的疗效等同于多次分割放疗，而单次分割放疗还具有节约治疗时间和放疗费用的优势。因此，单次放疗应作为晚期前列腺癌骨转移患者的标准治疗方案，在临床广泛应用。