北京大学肿瘤医院

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初发原发中枢神经系统淋巴瘤

作者: 来源: 发布时间:2013-12-20

利妥昔单抗+甲氨蝶呤+丙卡巴肼+长春新碱诱导治疗联合减低剂量的全脑放疗+阿糖胞苷巩固治疗的最终结果及预后分析

美国纪念Sloan-Kettering癌症中心Morris 等报告的研究显示,R-MPV诱导化疗联合rdWBRT+阿糖胞苷的巩固治疗能够提高药物有效率,并且有益于疾病的长期控制及减少神经毒性。(J Clin Oncol. 2013年10月7日在线版)

研究者旨在探讨利妥昔单抗+甲氨蝶呤+丙卡巴肼+长春新碱(R-MPV)诱导治疗联合减低剂量的全脑放疗(rdWBRT)+阿糖胞苷巩固治疗原发中枢神经系统淋巴瘤患者的疗效。

受试者首先接受5-7个疗程的R-MPV方案诱导治疗,达到CR的患者继续接受rdWBRT (23.4 Gy),否则给予标准剂量的WBRT (45 Gy)治疗。放疗后予阿糖胞苷巩固治疗。主要终点是接受rdWBRT 患者的2年无进展生存率。探索性终点包括潜在神经心理学评估、使用Fazekas量表分析MRI成像上脑白质的改变以及对表观弥散系数(ADC)作为一个预后因素的评估。

结果显示,52名受试者的中位年龄为60岁(30-79岁),中位KPS评分为70分(50-100)。其中31例接受R-MPV化疗联合 rdWBRT的患者达到CR,占60%。这组患者2年的PFS是77%,中位PFS是7.7年,中位OS未达到(现存者的中位随访时间是5.9年),3年OS率是87%。总体(52例)的中位PFS、OS分别为3.3年、6.6年。认知评估显示患者化疗后执行能力(P<0.01)和语言记忆能力(P <0.05)都有所提高。后续对各个领域(12)的评分也相对稳定。行MRI检查的患者(28例)Fazekas评分≤ 3,并且无患者进展为4-5分。ADC值与反应率(P=0.15)、PFS (P=0.27)和OS (P=0.33)无关。(编译 曲莹  审校 侯健)