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乳腺癌化疗患者中慢性合并症增加中性粒细胞减少性发热风险

作者： 来源： 发布时间：2013-12-20

化疗引起的中性粒细胞减少性发热（FN）会增加患者的死亡率和医疗费用。合并症，如肝、肾功能不全，会增加FN的风险。然而，慢性合并症对FN风险的影响并没有明确的研究。为了了解乳腺癌患者中长期存在的合并症和FN风险之间的关系，美国学者调查了南加州Kaiser Permanente中心2000年至2009年化疗的乳腺癌患者。一级预防性使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的患者不纳入研究。调查癌症诊断前患者存在的合并症。在第一个化疗周期中记录FN事件。对每一个合并症，根据患者的特点和其他易感因素，使用Cox模型计算和调整患者的倾向得分，了解合并症和FN之间的关联。同时评估二次模型，即将肿瘤分期，基线中性粒细胞绝对计数（ANC），化疗方案，化疗减量进行调整。

研究共纳入7127例乳腺癌患者，中位年龄为55岁。在第一个化疗周期中，335例（4.7%）患者发生FN。充血性心衰（HR=3.0；95%CI 1.3-5.9），骨关节炎（HR=2.0；95%CI 1.4-2.8），既往患肿瘤（HR=3.4；95%CI 1.2-7.5），和甲状腺疾病（HR=1.6； 95%CI 1.1-2.3）与FN的风险增加有关。这些评估与二次模型的结果相似。

研究表明，部分慢性合并症与FN风险有关。如果能得到进一步的证实，将有助于临床医生决定化疗患者是否预防性使用G-CSF。（编译 张菁  审校 于世英）


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