研究者Karin Anna Herrmann等人近日报告，PET和MRI这两种从根本上不同的扫描技术的联合应用可为不同的癌症的诊断提供更准确、更可靠的方法。

Herrmann博士领导的研究团队称，两种检查方法的相对优势和劣势既有协同性又有互补性，这使得一种检查可以以弥补另一种的不足。

研究者表示，PET / MRI于2007年首次出现于临床用于脑部检查，至今它已经历多次改建和“微调”，不再是一个实验性研究设备而是真正实现了临床应用，至少在克利夫兰大学癌症中心已达到这一水平。研究人员指出，他们的机构是世界上第一个在纯粹临床环境下应用这项技术的癌症中心医院。

研究共同作者、凯斯西储大学医学院教授Norbert Avril称，这种混合扫描仪有可能通过增加对疾病进程、发展、影响的了解以更好地诊断癌症和其他各种疾病的成因，从而改善患者治疗。他还在生命中表示，非常高兴能够最先帮助确定如何最好地利用这种技术来指导医生在诊断和分期各种癌症时评估PET/MRI价值的准则。

到今天为止，中心运用飞利浦巧思（Philips Ingenuity）TF PET/MRI系统进行PET/CT、PET/MRI双重扫描方式已诊断了145例癌症患者。

Herrmann在一份声明中说：“我们这个新的诊断成像技术的初步经验证明，它在肿瘤诊断的应用上前景光明”，“我们发现的PET/MRI能增强我们在恶性肿瘤领域的检测能力，更准确、更自信地诊断几种类型的癌症，有可能为医生提供改进治疗计划、更好地监测疾病的能力。”

在目前的报告中，赫尔曼博士和她的同事的注意力集中在各种肿瘤情境下PET/MRI的初步经验。

头颈部肿瘤

Herrmann：“根据我们自己的经验，PET/MRI和PET/CT在头颈部癌症的淋巴结分期中具有相似性能。”研究者分析了14例有头颈部赘生物的患者，在一个成像周期中单次注射2-脱氧-2（18F）氟-D-葡萄糖（FDG）后接受PET/CT和PET/MRI两种检查。2次扫描之间的平均延迟为56分钟。

由独立的读片者分析的结果显示，105个用PET/CT检查确定的FDG显影的病变中，80％识别正确，完全与PET/MRI一致。

此外，读片者对这些患者中的11例（79％）分期之间完全一致。在结果有差异的情况下，PET/MRI每名患者的平均多发现2个的淋巴结。

“对头颈部癌症来说，PET/MRI预期的潜在优势在于叠加确切，并因此可以获得FDG显影组织和来自MRI图像的解剖细节之间的精确的解剖关系，”Herrmann解释说。

肺癌

目前，肺癌的分期和随访使用PET/CT，可以为局部T和N和远端M分期提供非常高的精度。研究人员报告说，到目前为止，要证明PET/MRI优于目前的肺癌患者诊断方法还需要更多的证据。虽然PET/MRI整体的诊断性能略逊于PET/CT，但这个差异无统计学意义。

在使用PET/MRI肿瘤的分期中，研究人员发现，此项技术的标准化摄取值和PET/CT FDG显影病变方面表现出较强的正相关关系。

胰腺癌

7例患者同意研究人员检测PET/MRI的效果，并与用PET/CT和MRI进行个体成像进行比较。“在我们看来，PET / MRI在胰腺癌最引人注目的优点之一是在一次检查中能够对局部T分期、可切除性、和远处转移的疾病提供全面的信息，”赫尔曼说。这7例患者的经验表明，PET/MRI提高了对4名患者TNM分期，尤其是在T分期的诊断信心。其中1例，MRI的应用提高了了医生对肝转移诊断的信心，但因为FDG摄取较差、转移性病变的尺寸较小，PET对转移灶的呈现不甚可靠。其中1例，MRI的应用提高了了医生对肝转移诊断的信心，但因为FDG摄取较差、转移性病变的尺寸较小，PET对转移灶的呈现不甚可靠。

大肠癌

研究人员写道，PET和MRI结合对结肠癌进行诊断和分期中表现出众，“这会加强以上检查手段在这种疾病中已经很良好的性能。” 这项结合技术的希望在于，将实现在单次检查中进行综合TNM分期。

研究人员还建议，联合使用MRI和PET / CT检测直肠癌淋巴结受累将是非常有益的。“很高的软组织对比度和在MRI中建立的评价转移性淋巴结受累的形态学标准可以弥补单独PET/CT在此项应用中的灵敏度缺乏的问题”。

卵巢癌

在复发性卵巢癌的诊断和检测中“PET和MRI有明显的互补性和协同”，研究人员写道。作者认为，“我们的经验表明，两种模式的叠加能相当程度的增加疾病存在或不存在的主观诊断信心。”

淋巴瘤

此研究小组有10例恶性淋巴瘤PET / MRI的经验。在一个的成像周期中对患者先进行PET / MRI成像然后进行FDG-PET/CT检查，结果表现出2两种技术间定位定性的方面较高的相关性。

小儿肿瘤

“在儿科肿瘤领域，PET和MRI结合的价值已被广泛证明，不仅为神经放射学所应用，也应用于肉瘤、淋巴瘤、小细胞癌和其他癌症的患者，”研究人员写道。

研究者指出，在一次检查中结合两种检测方法最明显的优点包括MRI取代CT后减少辐射暴露以及“在如此复杂的检查中可预期的后勤和工作流程改善。（编译 李为昊 审校 卢铀）