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儿童髓母细胞瘤术后延期放疗影响生存
作者： 来源： 发布时间：2016-09-14
耶鲁大学医学院的Benjamin H. Kann等分析了美国国家癌症研究所数据库（NCDB）的数据，发现3~8岁的儿童髓母细胞瘤术后延期放疗与总生存不良相关。目前的分析表明，术后直接放疗与患者生存改善相关，在一般临床实践中仍然是标准治疗规程。（JAMA Oncol. 2016年8月4日在线版）
对于年幼的儿童而言，术后放疗有大量的长期风险，而以单独的辅助放疗代替术后延期放疗这一标准目前仅针对年龄小于3岁的儿童患者。
Kann等使用NCDB的数据，分析了近期全国范围内儿童髓母细胞瘤的术后放疗临床实践，考察了与患者生存之间的相关性。
816例患者被纳入分析，84.9%的患者术后直接接受了放疗，15.1%术后接受了延期放疗。
术后延期放疗的比例从2005年的8.1%增加至2012年的27.1%。年幼患者中的延期率（3岁时为36.8%）明显高于年龄稍大的患者（8岁儿童中为4.1%）。
对474例患者进行的生存分析显示：17.5%接受了术后延期放疗；而术后直接放疗与延期放疗的患者相比，5年总生存率显著更高（82.0% vs 63.4%，P<0.01）。
多因素生存分析显示：所有因素中，术后延期放疗与总生存不良独立相关。
Kann指出，虽然目前的医嘱趋势是尽量避免放疗，但并没有切实的依据。本研究表明，延期或避免放疗其实有害无益，肿瘤复发反而会缩短生存时间，因此目前3~8岁的髓母细胞瘤儿童患者应采取术后全脑脊髓、病灶区放疗联合化疗。
他表示，未来将通过分子分析的亚组研究来进一步区分出哪些患者不需化疗。
（编译 石磊）
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