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乳头状甲状腺癌 切检越多评估淋巴结转移风险越准
作者： 来源： 发布时间：2016-09-14
美国杜克大学Terry Hyslop等报告，对于乳头状甲状腺癌患者，手术切除并活检6枚以上淋巴结在判断是否存在淋巴结转移方面的准确度更高，有利于降低隐匿性病灶的风险。（J Clin Oncol. 2016年8月15日在线版）
若只进行有限的淋巴结清扫，乳头状甲状腺癌患者可能有隐匿病灶残留的风险，且这种风险无法采用客观指标进行量化，不利于疾病后续的管理和监控。
该研究自美国国家癌症数据库（1998~2012年）中入组相关数据，分析了乳头状甲状腺癌成年患者的阳性淋巴结分布情况。入组患者均为局部病灶≥1 cm并活检了1枚或多枚淋巴结（LN）。
结果显示：共有78724例患者符合研究标准，所有患者淋巴结阳性。切检1枚淋巴结判别患者是否存在淋巴结转移的错误概率为53%，而切检6枚以上淋巴结判别患者是否存在淋巴结转移的错误概率下降到10%以下。T1b、T2和T3期患者分别需要活检6枚、9枚及18枚淋巴结，以便排除90%的隐匿病灶。鉴于预防性颈部中央清扫的患者可能只有3枚、4枚和8枚淋巴结，无法提供比较充足的淋巴结进行评估，因此敏感性分析结果受限。
研究者表示：本研究是首个以初始肿瘤分期及淋巴结活检数目来评估乳头状甲状腺癌术后潜在隐匿病灶风险的研究，为外科医生和病理学家提供了活检淋巴结数目与患者获益率的客观评价准则。鉴于目前使用的辅助放射性碘治疗和监测强度尚不规范，该研究结果对中危患者的意义更为重大。
（编译 刘妍 审校 王玉栋）
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