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胶质母细胞瘤假性进展对疾病的影响
作者： 来源： 发布时间：2016-09-14
德国研究者Wolfgang Wick等报告，胶质母细胞瘤假性进展导致小部分患者的疾病评估更困难，其发生率相对较小，但对无进展生存期（PFS）的影响可以忽略不计。贝伐珠单抗的应用并没有额外影响肿瘤进展模式。（Neuro Oncol. 2016年8月11日在线版）
评估胶质母细胞瘤的疾病状态是复杂的，因为治疗后肿瘤会发生复杂改变且常规MRI与增强MRI的图像表现不一致。AVAglio研究入组初诊的胶质母细胞瘤患者，探索性分析了贝伐珠单抗或安慰剂联合放疗/替莫唑胺治疗后发生的假性进展率及治疗所导致的肿瘤进展模式。
每8周进行一次MRI扫描（在放化疗4周后开始进行），应用指定的或标准化的T1序列及T2序列。第10周确定为疾病进展（PD）的患者，在18周是重新评估来区别是否存在假性进展。排除假性进展的病例后，计算PFS。在每次评估/确定PD时评估患者的进展模式。
结果显示：贝伐珠单抗组和安慰剂组，应用对比增强序列评估病变时，进展的患者分别为143/354例（40.4%）和155/387例（40.1%）；应用非增强序列评估时，进展的患者分别为51/354例（14.4%）和53/387例（13.7%）。贝伐珠单抗组共458例患者，2.2%被确定为假性进展；安慰剂组共463例患者，9.3%被确定为假性进展。两组的基线特征均衡（包括甲基转移酶状态）。
在意向治疗人群中，除外确定为假性进展的患者，贝伐珠单抗组和安慰剂组患者的PFS具有可比性（HR=0.65，95%CI 0.56~0.75；P<0.0001）。在PD时，多数患者与基线时具有相同的肿瘤病灶（局部的或多部位的，>84%），并且侵袭性更强（>88%），没有观察到扩散转移和出现新发病灶。
（编译 韩晶 审校 王玉栋）
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