广州医科大学第一附属医院Liang等报告，针对PD-L1表达不同的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)，建议一线选用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗方案(I+C)，同时应密切关注不良事件。(Int J Cancer. 2019年4月24日在线版 doi: 10.1002/ijc.32366)

为了综合比较PD-1/PD-L1抑制剂、化疗或I+C方案一线治疗晚期NSCLC的疗效和安全性，研究者在线检索数据库，并根据PD-L1表达进行亚组分析。

结果显示，共纳入11项随机对照临床试验共6731例患者。总体而言，PD-1/PD-L1抑制剂对比化疗在无进展生存期(PFS：HR=0.90，95%CI 0.65~1.24)和总生存期(OS：HR=0.84，95%CI 0.64~1.09)方面无显著差异，而I+C方案在PFS(HR=0.64，95%CI 0.58~0.71)和OS(HR=0.74，95%CI 0.62~0.89)方面均优于化疗。I+C方案在PFS(HR=0.71，95%CI 0.51~0.99)方面优于PD-1/PD-L1抑制剂，但在OS(HR=0.88，95%CI 0.64~1.22)方面无显著优势。

在PD-L1 <1%亚组中，I+C方案在OS(HR=0.78，95%CI 0.67~0.90)和PFS(HR=0.72，95%CI 0.65~0.80)方面均优于化疗。在PD-L1≥50%的亚组中，PD-1/PD-L1抑制剂的OS长于化疗(HR=0.71，95%CI 0.60~0.84)，I+C方案的OS(HR=0.61，95%CI 0.49~0.77)和PFS(HR=0.41，95%CI 0.34~0.49)也均长于化疗。

在间接分析中(PD-L1≥50%)，I+C方案的PFS长于PD-1/PD-L1抑制剂(HR=0.54，95%CI 0.35~0.82)，但OS无显著优势(HR=0.86，95%CI 0.65~1.14)。治疗相关和免疫介导不良事件在联合治疗组最常见。 (编译 王艳明)