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美医生少与高危人群讨论肺癌筛查
作者： 来源： 发布时间：2019-05-05
美国佛罗里达大学Huo等报告，虽然国家现行指南建议医生与高危人群讨论肺癌筛查的益处和风险，但此类讨论并不常见，且近年来讨论频率更低。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019年4月25日在线版 doi: 10.1158/1055-9965.EPI-18-06209)
现行专业协会都发布指南推荐低剂量螺旋CT筛查，研究者旨在分析目前患者报告的医患关于肺癌筛查的讨论与吸烟人群戒烟的关系。数据显示，2017年有8.7%的吸烟者与医生讨论过肺癌筛查，远低于2012年的12%。而一般人群中这两个年份的肺癌筛查率分别为4.3%和6.7%。肺癌筛查讨论不影响患者是否戒烟。
研究汇总分析了国立癌症研究所发布的健康信息全国趋势调查(HINTS)数据，包括2012、2014和2017年9443名受试者调查数据，分析了受试者特征与肺癌筛查讨论的关系，以及讨论与吸烟者戒烟尝试和戒烟意愿的关系。
结果显示，2012年、2014年和2017年医患肺癌筛查讨论率分别为6.7%、4.2%和4.3%。不同年龄和吸烟状态人群中，2012年55~74岁的当前吸烟者(26.8%)，2014年(23.5%)和2017年(22.1%)74岁以上当前吸烟者与医生进行讨论的概率最高。肺癌筛查讨论似乎不影响患者的戒烟意愿(OR=1.22，95%CI 0.62~2.40，P=0.560)或戒烟尝试(OR=1.61，95%CI 0.75~3.46，P=0.219)。
研究者认为，医生对假阳性率高、阳性检测后需要侵入性手术、术后可能引发并发症、后续医疗费用等不利因素的担忧可能导致医患间的肺癌筛查讨论率下降。此外，医生可能会对戒烟咨询持诸如无效、耗时等负面意见;而提供肺癌筛查的各机构间的戒烟咨询服务质量存在显著差异。
(编译 许红飞)
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