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内镜操作者特征对结直肠癌筛查的影响

作者： 来源： 发布时间：2019-05-05

美国克利夫兰诊所Sarvepalli等报告，研究未能重复出既往研究中提及的、与腺瘤检出率(ADR)和近端无蒂锯齿状息肉检出率(pSSPDR)相关的内镜操作者特征，可能为存留混杂因素所致。因此，暂时不需根据此类因素来选择内镜操作者以筛查结直肠癌，但培训和增加实操数可能有助于提高pSSPDR。(JAMA Surg. 2019年4月17日在线版 doi:10.1001/jamasurg.2019.0564)

研究表明，ADR和pSSPDR均与内镜操作者的特征相关，包括性别、专业和操作年限。为了评估内镜操作者(医师)特征与息肉检测的关系，该项队列研究校正了既往研究中的影响因素以及其他因素，入组2015~2017年在克利夫兰诊所接受结肠镜筛查的受试者，并应用多水平混合效应logistic回归分析了7个内镜操作者的特征与ADR和pSSPDR的相关性(校正了患者的人口统计学、临床特征和结肠镜相关因素)。

结果显示，56名临床医生对16 089例受试者(中位59岁)共进行了16 089次结肠镜检查，其中8339例为男性(51.8%)。内镜操作者与息肉检出相关，其中外科医生(OR=0.49，95%CI 0.28~0.83)和非胃肠病学医生(OR=0.50，95%CI 0.29~0.85)操作内镜检测均降低了pSSPDR的检出率，这与既往结果相似。

在多水平混合效应logistic回归分析中，ADR与内镜操作者的任何特征均无关，而pSSPDR仅与医生的内镜操作年限(操作年限每增加10年：OR=0.86，95%CI 0.83~0.89，P<0.001)和每年的结肠镜检次数(每增加50次：OR=1.05，95%CI 1.01~1.09，P=0.02)相关。

(编译 王敬然)

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