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弥漫型腱鞘巨细胞瘤手术及结局分析
作者： 来源： 发布时间：2019-05-05
荷兰莱顿大学医学中心Mastboom等报告，手术并非每例弥漫型腱鞘巨细胞瘤患者都需要的治愈性治疗方法，因其局部复发和术后并发症的风险均较高。(Lancet Oncol. 2019年4月24日在线版)
弥漫型腱鞘巨细胞瘤是一种罕见、局部侵袭性且难治的软组织肿瘤。术前诊断评估、发病部位、严重程度、整形外科医生的治疗选择，都可能影响临床和手术结局。
为了特征化全球外科治疗方案，并评估患者的手术结局、并发症和功能，该项国际多中心、回顾性队列研究连续纳入了1990年1月1日至2017年12月31日在31家肉瘤中心接受治疗患者(排除了局限性疾病)的入院状态、治疗日期、中心的治疗模式、治疗后首次出现局部复发的数据，评估了初次手术后3年、5年和10年的无复发生存(RFS)率，根据手术类型(开放手术 vs. 关节镜滑膜切除术)进行的亚组分析中评估了疾病状态(原发疾病 vs. 复发疾病)和RFS的关系。
结果显示，共有1192例患者的数据，其中966例(81%)接受了手术治疗;445例因膝关节治疗原因而入院。在计算中位随访时间时，排除了接受等待和观察策略的患者，将手术时间作为开始日期。758/1192例(64%)患者膝关节受累;1163例接受了一期开腹滑膜切除术，其中628例(54%)有完整的手术数据。
中位随访54个月(IQR：27~97个月)，在966例手术病例中，425例(44%)复发，3年、5年和10年RFS率分别为62%、55%和40%。105/906例(12%)出现了手术并发症。255/434例(59%)术后疼痛得到改善，328/453例(72%)肿胀得到改善。
有评论者指出，该研究数据丰富了弥漫性腱鞘巨细胞瘤的外科管理，可指引专家就手术目标、实现目标的最佳技术、手术时机、一致的随访、以及复发时间和治疗方面进行讨论，并可就医疗标准和最佳手术实践达成相对的共识。
(编译 宋磊)
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