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美国成人防癌策略应用不太理想

作者: 来源: 发布时间:2019-05-05

最新版美国癌症协会(ACS)评论指出,虽然证明许多策略已被证实可以降低肿瘤风险,但其在美国的应用并不理想,以社会经济贫困人群中的表现最为突出。除少数例外情况外,受教育程度较低的男性和女性中,可改变的癌症风险因素相关的患病率较高,而可能挽救生命的癌症筛查应用率较低。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019; 28: 629-642. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-18-1169)

该报告全面概述了主要癌症风险因素和筛查情况,包括美国成年人中可改变的癌症风险因素、筛查和疫苗接种,重点关注了教育程度和种族/民族因素所致的差异。

烟草

2017年,超过3400万成人仍在吸烟(占总人口的14.1%,其中分别有16.0%的男性和12.3%的女性吸烟)。尽管总降幅很大,但部分群体的吸烟率仍高得多。例如:女大学毕业生的吸烟率虽然只有5.0%,但高中或高中以下学历的男性吸烟率达30.1%;亚裔男性和女性的吸烟率最低(分别为10.6%和3.6%),美洲印第安人/阿拉斯加原住民最高(分别为27.3%和21.5%)。

饮酒

2014年,美国约有4%的癌症死亡可归因于饮酒。2017年,预计5.3%的成人为较重度饮酒者,且两性的流行率相似。随着女性受教育水平的提高,酒精消费量也增加(高中或高中以下学历者的饮酒率低于2.6%,大学毕业生为7.3%);男性饮酒情况少受教育程度的影响。其中白人(男性5.9%,女性7.0%)重度饮酒率高于其他民族/种族。

超重和肥胖

体重过重包括超重和肥胖。2015~2016年,约7/10的美国成人体重过重。尽管自20世纪60年代初以来,成人的超重患病率一直保持相对稳定,但肥胖症显著增加。1960~1962年,男性和女性的肥胖率分别为10.7%和15.8%,到2015~2016年则分别为37.9%和41.1%,成人肥胖人数约为9330万。女性中,黑人、西班牙裔和白人的肥胖率分别为54.9%、50.6%和38.0%。

饮食

2014年约5%的癌症死亡归因于饮食结构不良。总体而言,大多数美国人未遵从健康饮食的指导方针。2017年,报告每天吃≥3份蔬菜的成人仅约16%。约1/3的成人每天吃≥2份水果。与白人、亚裔和美洲印第安人/阿拉斯加原住民相比,西班牙裔和黑人的蔬菜消费量大幅下降,水果消费变化较小。

体力活动

预计2%的癌症死亡可归因于缺乏身体活动。26.2%的成人报告没有闲暇时间进行体育活动,受教育程度显著影响该数据:48.7%的高中及高中以下受教育者报告没有闲暇活动,而大学毕业生则为14.4%。

紫外线辐射

预计1.5%的癌症死亡可归因于太阳紫外线照射和室内日光浴。2015年,35.4%的成人报告去年至少晒伤一次。2010年至2015年成人报告的去年室内日光浴率从5.5%降至3.6%。

癌症筛查

筛查可早期发现癌症,可降低乳腺癌、宫颈癌、结肠癌、直肠癌和肺癌的死亡率。结直肠癌和宫颈癌筛查可识别并去除癌前病变,从而预防这些癌症。

1987年,29%的≥40岁女性报告在过去2年内接受了乳房X线摄影筛查;2000年升至70%,但2015年又降至64%。无保险人群中,过去2年中乳房X线摄影筛查率最低(31%)。≥45岁且高中及高中以下学历者过去2年的乳房X线摄影筛查率为55%,而大学毕业生中约为78%。

21~65岁的女性中2015年的宫颈癌筛查为83%。高中及高中以下学历者的宫颈癌筛查率仅约72%,而大学毕业生中约为91%。无保险人群(64%)和近期移民者(70%)的筛查率最低。

2015年,≥50岁的成人中,63%为结直肠癌筛查的最新成员。在西班牙裔、亚裔、高中及高中以下学历者、最近移民者和无保险者中,筛查率≤50%。

2015年,仅4%的符合条件的既往吸烟者和当前吸烟者报告在过去一年中接受了低剂量CT扫描筛查肺癌。 (编译 马燕春)