北京大学肿瘤医院

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数字乳腺断层融合X线摄影在筛查中的应用

作者: 来源: 发布时间:2019-05-21

挪威癌症登记处Hofvind等报告,被用于乳腺癌的人群筛查时,数字乳腺断层融合X线摄影(包括二维合成乳房X线检查)与标准的数字乳房X线照相检查并无差异。(Lancet Oncol. 2019年5月8日在线版)

数字乳腺断层融合X线摄影是乳房X线照相术的一种进步,并且有可能克服标准数字乳房X线照相术的局限性。BreastScreen Norway项目每两年为所有50~69岁的女性提供一次双视图(头尾位和内外斜位)乳房X线检查,并根据共识进行独立的双重阅读。

为了比较第一代数字乳腺断层融合X线摄影(包括二维合成乳房X线检查)与数字乳房X线检查在人群筛查计划中的应用,该项平行组设计的随机对照试验(To-Be)入组了2016~2017年在卑尔根参加上述项目的所有32 976名女性,等比随机分入数字乳腺断层融合X线摄影组或数字乳房X线照相组。主要观察指标为筛查检出的乳腺癌,通过筛查技术来分层。

结果显示,44 266名女性受邀参加卑尔根的筛查项目,实际参加者32 976名(74.5%)。排除有乳房植入物的妇女和未同意参加的妇女后,29 453名(89.3%)有资格接受随机化。14 734名女性被分入数字乳腺断层融合X线摄影组,14 719名被分入数字乳房X线照相组,然后分别排除了既往乳腺癌女性(314例 vs. 316例)、黑色素瘤转移的女性(1例 vs. 0例)以及已知影像学乳房症状的女性(39例 vs. 34例);最终,两组分别有 14 380名和14 369名女性的信息被纳入分析,两组筛查出的乳腺癌比例没有差异,分别为0.66%(95例)和0.61%(87例;RR=1.09,95%CI 0.82~1.46,P=0.56)。

瑞典斯隆大学附属医院Zackrisson等表示:数字乳腺断层融合X线摄影的筛查需要更高的成本和更长的阅读时间,但同时也有优于二维乳房X线摄影的预期。研究者认为统计效力不足、影像科大夫的经验不足等可能影响了研究结论的得出,但这些因素未必都是合理的解释。鉴于To-Be试验是第一项完成了的数字乳腺断层融合X线摄影随机对照试验,并融合了真实世界数据,所以对早期实施乳房数字断层融合成像的理解和证据有重要贡献,且能为筛查间期癌提供重要的信息。

(编译 王娟)