美国哈佛医学院Wei等报告，有黑色素瘤家族史的个体，罹患黑色素瘤和其他皮肤癌的风险显著增高，尤以躯干和四肢部位的黑色素瘤风险更高。(J Am Acad Dermatol. 2019; 81: 489-499. doi: 10.1016/j.jaad.2019.04.044)

该荟萃分析自护士健康研究、护士健康研究Ⅱ和卫生专业人员随访研究中纳入了216 115名白人参与者的数据，并前瞻性地随访了20多年，以估计黑色素瘤和其他皮肤癌的家族史与个人史间的关系。

在所有三项研究中，参与者被要求提供一级亲属(即父母和兄弟姐妹)的黑色素瘤和皮肤癌病史信息，并在一段时间内多次重复提供。在长期随访中，共记录了1688例黑色素瘤，2905例SCC和30 613例BCC。

结果显示，一级亲属患有黑色素瘤时，个体罹患黑色素瘤的风险比未报告此家族史者增高74%(aHR=1.74，95%CI 1.45~2.09);躯干(HR=1.94，95%CI 1.59~2.36)和四肢(HR=1.83，95%CI 1.57~2.14)发生黑色素瘤的风险更高。

有黑色素瘤家族史的个体，罹患鳞状细胞癌(SCC)的风险也增高22%(HR=1.22，95%CI 1.07~1.40)，但仅见于四肢SCC。同样，与没有黑色素瘤家族史的个体相比，有黑素瘤家族史的个体罹患基底细胞癌(BCC)的风险也增高27%(HR=1.27，95%CI 1.12~1.44)。

在所有三个队列中，黑色素瘤家族史与黑色素瘤风险的增高均显著相关，且经多变量调整模型所证实。虽然男性和女性都存在躯干黑色素瘤与黑色素瘤家族史间的关联，但女性上肢黑色素瘤和下肢黑色素瘤与家族史强相关(HR=1.90，95%CI 1.39~2.62)。

控制了内在的紫外线相关因素(发色、儿童对太阳的反应、儿童日光浴史和痣计数)后，相对外在紫外线相关因素(晒伤次数、平均日照暴露和环境紫外线通量)所引起的任何变化，有黑色素瘤家族史者的黑色素瘤患病风险变化更大。

研究者表示，黑色素瘤的家族性风险可能至少部分是由于家庭成员之间共同的防晒习惯所导致的。任何一级亲属罹患黑色素瘤，其家庭成员罹患所有皮肤癌的风险都会增高。此类人群应该加强防晒安全行为的教育和常规皮肤检查。

(编译 崔冬清)