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口咽鳞癌患者亚急性吞咽结局分析
作者： 来源： 发布时间：2019-10-30
美国MD Anderson癌症中心Hutcheson等报告，在低危至中危的口咽鳞状细胞癌患者中，无论初始治疗选择何种治疗模式，亚急性吞咽结局均相似。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019年9月26日在线版 doi:10.1001/jamaoto.2019.2725)
口咽癌初次经口机器人手术(TORS)的主要目标是根据病理分期采取个性化的治疗来优化吞咽结局。但是与非手术方案相比，TORS后的吞咽结局尚不明确。为了评估TORS后的急性吞咽困难和恢复速度，并比较主要治疗方式(TORS或放疗)间的吞咽结局，该项病例系列研究在单一学术机构入组2015年3月1日至2018年2月28日的257例患者的前瞻性注册表数据，给予二次分析;所选患者均为根据AJCC分期、第7版TNM分期评估为低危至中危HPV相关的、且TORS可能切除的口咽鳞状细胞癌患者。依据初次治疗手段对患者分层(75例接受了TORS，182例接受了放射治疗)。
结果显示，患者平均年龄为59.54岁±9.07岁，222例(86.4%)为男性。在每个吞咽毒性动态影像学分级(DIGEST)水平上，TORS后吞咽困难的严重程度均显著恶化(r=-0.63，95%CI -0.78~-0.44)，17例(22.7%)中重度(DIGEST ≥2级)TORS后急性吞咽困难与原发肿瘤体积显著相关(OR=1.43，95%CI 1.11~1.84)。
3~6个月时DIGEST虽有改善，但仍差于基线水平，初始治疗TORS组和放疗组3~6个月时DIGEST≥2级吞咽困难患者分别为5例(6.7%)和29例(15.9%)。
放疗开始时，TORS后患者的MDASI吞咽症状严重程度评分显著低于诱导后患者(均值变化为2.6±1.1)和未治疗患者(均值变化为1.7±0.3)。放疗结束时该结果反转，所有组的结果均收敛于3~6个月时的数据范围内。
(编译 朱会明)
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