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EGFR突变NSCLC TP53突变对一代和二代TKI治疗的预后作用
作者： 来源： 发布时间：2020-05-29
中国吉林省肿瘤医院程颖教授等报告，在EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，原发分子结构背景和获得性分子改变存在异质性，这可能在决定EGFR-TKI的临床疗效中发挥作用。第1代或第2代EGFR-TKI治疗时，共存TP53突变有不同的预后作用。(Lung Cancer. 2020年4月17日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2020.04.004)
尽管大多数EGFR突变的NSCLC患者经EGFR-TKI治疗有效，但其临床疗效存在明显的异质性，这或为不同的亚分子特征所致。
为了明确与临床结局相关的遗传变异以及与不同EGFR-TKI抑制剂疗效相关的遗传变异，该研究纳入了179例EGFR-TKI一线治疗的晚期EGFR突变NSCLC患者的基因组数据和临床结局，包括无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。
结果显示，携带TP53突变(OS：21个月 vs. 40个月，P=0.05)、ERBB2扩增(PFS：6.1个月 vs. 12.5个月，P=0.01)或携带FGF19扩增(OS：11.2个月 vs. 27.1个月，P=0.01)，均与第1代EGFR-TKI治疗后较差的临床预后相关。但共存TP53突变并不影响第2代EGFR-TKI治疗者的PFS或OS。
此外，与EGFR-TKI单药相比，联合贝伐珠单抗可使EGFR突变合并TP53野生型患者的生存获益更大(PFS：21.7个月 vs. 9.3个月，P<0.01)。拷贝数变异(PFS：4.6个月 vs. 9.4个月，P=0.018)是第3代TKI的不利预测因素。
(编译 付博雄)
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