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提高医疗救助计划覆盖率未改善SCLC患者生存

作者: 来源: 发布时间:2020-05-29

美国MD Anderson癌症中心Pezzi等报告,虽然美国每年有数十亿美元的联邦资助和州政府资助,但与美国国家癌症数据库中未保险的医疗保险相比,有医疗救助计划帮扶的小细胞肺癌(SCLC)患者相对无帮扶者的生存情况并没有改善。(JAMA Netw Open. 2020; 3:e203277. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.3277)

SCLC是一种侵袭性肿瘤,需要快速获得亚专科领域的多学科医疗。鉴于该病在人口中的分布不符合经济学上的易感人群构成比,医疗保险(如医疗救助计划)可能与肿瘤学结局相关。在《平价医疗法案》的指引下,随着医疗救助计划的扩大,了解与SCLC患者医疗救助计划覆盖范围相关的结局非常重要。

为了确定与其他保险状况相比,医疗救助计划覆盖率与生存率的关系,该项队列研究纳入了2004~2013年美国国家癌症数据库中局限期(LS)和广泛期(ES)SCLC的成年患者。主要终点为对患者保险状况的分析,通过单变量分析、多变量分析和倾向得分匹配分析来评估其与生存间的关系。

结果显示,共纳入181 784例SCLC患者,其中女性93 131例(51.2%);LS-SCLC患者的中位年龄为67岁(IQR:60~75岁),ES-SCLC患者为68岁(IQR:60~75岁),且两类患者分布有70 247例(38.6%)和109 479例(60.2%)。

针对LS-SCLC患者的单因素分析显示,与未参保者相比,医疗救助计划覆盖率与生存获益无关(HR=1.02,95%CI 0.96~1.08,P=0.49),针对ES-SCLC患者的多变量分析也显示医疗救助计划覆盖率与生存获益无关(HR=1.00,95%CI 0.96~1.03,P=0.77)。

倾向得分匹配后,LS-SCLC患者中未参保组和医疗救助计划组的中位生存期相似,分别为14.4个月和14.1个月(HR=1.05,95%CI 0.98~1.12,P=0.17),ES-SCLC患者者分别为6.3个月和6.4个月(HR=1.00,95%CI 0.96~1.04,P=0.92)。 (编译 付博雄)