北京大学肿瘤医院

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顺铂输注影响儿童急性肾损伤的发生

作者: 来源: 发布时间:2020-05-29

加拿大麦吉尔大学McMahon等报告,顺铂输注的儿童患者常见急性肾损伤,早期输注和晚期输注时急性肾损伤的发生率和风险因素不同。[JAMA Netw Open. 2020;3(5):e203639. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.3639]

为了明确顺铂治疗儿童患者后铂类相关急性肾损伤的风险因素和发生率,该项前瞻性队列研究自12家加拿大儿科学术健康中心纳入了2013年5特23日至2017年3月31日接受≥1剂顺铂治疗的儿童受试者,均为可评估肾小球滤过率(GFR)者或GFR<30 mL/min/1.73 m2者,且除外了肾移植者。主要终点为顺铂输注期间急性肾损伤。

结果显示,共入组159例儿童受试者,其中早期输注顺铂时平均年龄为7.2岁±5.3岁,男性80例(50%)。最常见的诊断为中枢神经系统肿瘤(58例,36%),神经母细胞瘤(43例,27%)和骨肉瘤(33例,21%)。根据血清肌酐水平升高情况,159例顺铂早期输注患者中有48例(30%)发生了急性肾损伤,143例顺铂晚期输注患者中有23例(16%)发生了急性肾损伤,根据电解质异常情况则分别有106例(67%)和100例(70%)发生了急性肾损伤。在早期顺铂输注和晚期顺铂输注者中,神经母细胞瘤的诊断和顺铂输注前更高的GFR水平均与急性肾损伤(血清肌酐水平升高)独立相关相关,在早期顺铂输注者中校正比值比(aOR)分别为3.25( 95%CI 1.18~8.95)和1.01(95%CI 1.00~1.03),在晚期顺铂输注者中aOR分别为6.85(95%CI 1.23~38.0)和1.01(95%CI 1.00~1.03)。更大的顺铂输注剂量也与后期顺铂输注时的急性肾损伤(血清肌酐水平升高)独立相关(aOR=1.05,95%CI 1.01~1.10)。

(编译 李雨彤)