比利时研究者Desmedt等报告的一项大型辅助试验的回顾性分析显示，基线体质指数(BMI)不同，乳腺癌患者对多西他赛的反应也不同，提示或需要依据BMI情况对乳腺癌的紫杉类药物风险获益率进行重新评估，不过该结果需在其他试验中得到验证。(J Clin Oncol. 2020年7月2日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.01771)

诸如紫杉烷的亲脂性药物对脂肪组织具有高亲和力，因此分布体积更大。在此，研究者重新分析了临床试验数据，以根据乳腺癌患者的基线BMI调查含多西他赛的化疗与不含多西他赛的化疗是否疗效不同。

该研究回顾性分析了BIG 2-98辅助试验中所有患者(2887例)的数据(clinicaltrials.gov注册，编号为NCT00174655)，比较非多西他赛方案与含多西他赛方案的化疗疗效。BMI(kg/m2)分为：瘦质：18.5 kg/m2~<25 kg/m2;超重：25 kg/m2~<30 kg/m2;肥胖：≥30 kg/m2。主要终点是无病生存期(DFS)，而次要终点是总生存期(OS)。在治疗，BMI和雌激素受体(ER)状态间评估了二阶相互作用。

在不含多西他赛组中，基于BMI的DFS或OS没有差异，而在含多西他赛组中，随着BMI分类级别的增高，观察到DFS和OS降低。超重组对比瘦质组，校正后DFS和OS的风险比分别为1.12(95%CI 0.98~1.50，P=0.21)和1.27(95%CI 1.01~1.60，P=0.04);肥胖组对比瘦质组，校正后DFS和OS的风险比分别为1.32(95%CI 1.08~1.62，P=0.007)和1.63(95%CI 1.27~2.09，P<0.001)。

当分别考虑ER阴性和ER阳性肿瘤时，以及仅考虑接受剂量强度≥85%的多西他赛患者时，结果相似。对于DFS(校正后的P=0.06)和OS(校正后的P=0.04)，BMI和ER状态联合起来对疗效的预测作用显而易见。

(编译 孙玉明)