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分期较早DLBCL患者 仅R-CHOP×4方案即满足绝大部分治疗需求
作者： 来源： 发布时间：2020-08-06
美国亚利桑那大学癌症中心Persky等报告，经PET指导治疗时，89%的iPET阴性者接受了4个周期的R-CHOP治疗，而仅11%为iPET阳性且需要放疗，两组均具有良好的预后。(J Clin Oncol. 2020年7月13日在线版 doi: 10.1200/JCO.20.00999)
25%~30%的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为分期较早的疾病，其总生存(OS)率优于晚期疾病，但无论采用何种治疗方法均会持续存在复发事件。利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松(R-CHOP)方案和放射疗法均为优选的治疗选择。
PET指导治疗的方法产生了有希望的结果，为了改善疗效并降低毒性，该项代号为NCTN S1001的研究入组初治的、非大包块型(<10 cm)Ⅰ/Ⅱ期DLBCL患者，给予3个周期的标准R-CHOP治疗，以及中央评估的治疗期间的PET/CT扫描(iPET)。iPET阴性者再接受1个周期的R-CHOP治疗，iPET阳性者则接受野内放疗，继以Ibritumomab tiuxetan放射免疫治疗。
结果显示，筛选了158例患者，132例符合条件，其中128例接受了iPET，仅14例(11%)为阳性。中位随访4.92年(1.1~7.7年)，仅6例进展，3例死于淋巴瘤。11例中位80岁时死于非淋巴瘤因素。5年无进展生存率估计为87%(95%CI 79%~92%)，OS率为89%(95%CI 82%~94%)。iPET阳性和iPET阴性者具有相似的结果。 (编译 张书语)
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