美国St. Jude儿童研究医院Bass等报告，儿童期癌症幸存者中的重度听力障碍与神经认知功能障碍有关，且不受是否接受神经毒性治疗的影响。听力障碍的早期筛查和干预可促进神经认知功能的发展和维持，并可识别出有受损风险的个体。(JAMA Oncol. 2020年7月30日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2020.2822)

尽管抗癌治疗和支持治疗均取得了进步，但儿童期癌症幸存者仍面临与疾病和治疗相关的慢性病风险，例如听力障碍(HI)和神经认知功能障碍。为了评估HI与神经认知功能的相关性、以及HI介导神经认知结局的因素，该项横断面研究自St. Jude终生队列研究(SJLIFE，一项正在进行的、旨在量化儿童期癌症幸存者长期健康状况的研究)中纳入了2007年4月25日至2017年6月30日的相关数据(癌症确诊后至少存活了5年，且可接受听力学和神经认知测试)，使用Chang式耳毒性分级量表对听力结局进行编码。

主要终点为听力功能和神经认知功能，根据听觉敏感性(正常听力为Chang式0级，轻度HI为Chang式1a、1b和2a级，重度HI为Chang式≥2b级)对幸存者进行分组，按治疗暴露量(仅铂类化疗暴露组，联合或不联合铂类的耳蜗放疗暴露组或无暴露组)分层。

结果显示，共分析了1520例儿童期癌症幸存者，其中男性幸存者814例(53.6%)，中位年龄29.4岁(IQR：7.4~64.7岁)，自诊断以来的中位时间为20.4年(IQR：6.1~53.8年)。对比无暴露组(65例，8.8%)，仅铂类药物暴露(107例，34.9%;RR=1.68，95%CI 1.20~2.37)或耳蜗放疗暴露(181例，38.3%;RR=2.69，95%CI 2.02~3.57)幸存者中，重度HI的患病率和风险均更高。

与听力正常或轻度HI的幸存者相比，与重度HI相关的因素包括言语推理能力障碍(无暴露组：RR=1.11，95%CI 0.50~2.43;仅铂类药物暴露组：RR=1.93，95%CI 1.21~3.08;耳蜗放疗暴露组：RR=2.00，95%CI 1.46~2.75)，口头流利表达障碍(无暴露组：RR=1.86，95%CI 1.19~2.91;仅铂类药物暴露组：RR=1.83，95%CI 1.24~2.71;耳蜗放疗暴露组：RR=1.45，95%CI 1.09~1.94)，视运动速度障碍(无暴露组：RR=1.87，95%CI 1.07~3.25;仅铂类药物暴露组：RR=3.10，95%CI 1.92~4.99;耳蜗放疗暴露组：RR=1.40，95%CI 1.11~1.78)和数学技能障碍(无暴露组：RR=1.90，95%CI 1.18~3.04;仅铂类药物暴露组：RR=1.63，95%CI 1.05~2.53;耳蜗放疗暴露组：RR=1.58，95%CI 1.15~2.18)。 (编译 王艳平)