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ATC治疗的演变逐步改善患者生存

作者: 来源: 发布时间:2020-08-20

美国MD Anderson癌症中心Maniakas等报告,甲状腺未分化癌(ATC)治疗管理的演变似乎与生存期的延长显著相关。不能治疗的ATC时代正被分子导向型个性化治疗联合包括手术、放疗在内的多学科综合治疗时代所替代。(JAMA Oncol. 2020年8月6日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2020.3362)

确诊后,ATC患者的中位总生存期(OS)为4个月,疾病归因死亡率接近100%。为了评估过去20年内ATC患者的OS情况,该项三级转诊机构单中心回顾性队列研究纳入了2000年1月至2019年10月病理确诊的患者,并分为2000~2013年组、2014~2016年组和2017~2019年组。主要终点为各治疗时代及不同疗法(包括靶向疗法,免疫疗法和手术疗法)的总生存率。

结果显示,479例ATC患者接受评估,中位年龄为65.0岁(21.1~92.6岁);其中男性246例(51%),ⅣA期52例(11%),ⅣB期172例(36%),ⅣC期255例(53%)。全队列的中位OS为0.79年(9.5个月)。

2000~2013年组(227例)的1年和2年OS率分别为35%(95%CI 29%~42%)和18%(95%CI 13%~23%),2014~2016年组(100例)分别为47%(95%CI 36%~56%)和25%(95%CI 17%~34%),2017~2019年组(152例)分别为59%(95%CI 49%~67%)在42%(95%CI 30%~53%,P<0.001)。2017~2019年组对比2000~2013年组的风险比为0.50(95%CI 0.38~0.67,P<0.001)。

与OS改善相关的因素包括靶向治疗(HR=0.49,95%CI 0.39~0.63,P<0.001),将免疫疗法添加到靶向治疗中(HR=0.58,95%CI 0.36~0.94,P=0.03),靶向BRAF的新辅助治疗联合手术(HR=0.29,95%CI 0.10~0.78,P=0.02)。中位随访1.21年时,靶向BRAF的新辅助治疗联合手术患者(20例)的1年生存率为94%。

(编译 杨健)