英国伦敦玛丽皇后大学、沃尔夫森预防医学研究所癌症预防中心Duffy等报告的最终结果显示，从40岁或41岁开始，50岁之前每年进行钼靶检查与乳腺癌死亡率的相对降低有关，10年后乳腺癌死亡率的降低程度减小，绝对降低程度保持恒定。将筛查的年龄下限从50岁降低到40岁可能会降低乳腺癌的死亡率。(Lancet Oncol. 2020年8月12日在线版)

乳腺癌筛查的合适年龄范围仍是一个备受争议的问题。该研究旨在评估40~48岁接受乳腺钼靶筛查对乳腺癌死亡率的影响。

该项随机对照试验(英国年龄试验)包括英国23个乳腺筛查单位。根据全科医生分层，按照1︰2的比例，通过个体随机化将年龄在39~41岁的女性随机分配至每年进行乳腺钼靶检查，从纳入试验之年起直至达到48岁(包括日历年;干预组);或接受不用筛查的标准治疗，直到大约50岁时被邀请参加第一次国家卫生服务乳腺筛查计划(NHSBSP;对照组)。

干预组中的妇女是通过邮寄邀请招募的。对照组中的妇女不了解这项研究。主要终点是在参与者首次进行NHSBSP筛查之前，干预期间诊断出的乳腺癌死亡率(乳腺癌被认为是潜在的死亡原因)。

为了研究死亡率影响的时间效应，分析了不同随访期间的结果。不论是否依从随机分组状态(意向性治疗分析)，这些女性均被纳入主要比较。本文报告了长期随访分析。该试验已在ISRCTN注册中心登记，编号为ISRCTN24647151。

1990年10月14日至1997年9月24日，共入组160 921名妇女。干预组随机分配了53 883名(33.5%)妇女，对照组则分配了106 953名(66.5%)妇女。在随机分组至2017年2月28日，对妇女进行了中位22.8年的随访(IQR：21.8~24.0年)。随访10年观察到的乳腺癌死亡率显著降低，干预组有83例乳腺癌死亡，对照组有219例(RR=0.75，95%CI 0.58~0.97，P=0.029)。此后未观察到明显减少，随访10年后分别发生126例死亡和255例死亡(RR=0.98，0.79~1.22，P=0.86)。

(编译 吴小芳)