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晚期胃癌 西方人群腹腔镜与开腹手术效果分析

作者： 来源： 发布时间：2021-01-27

荷兰乌特勒支大学医学中心Veen等一项主要针对晚期胃癌患者的西方多中心随机试验显示，腹腔镜胃切除术并未缩短住院时间。腹腔镜胃切除术和开放性胃切除术的术后并发症和肿瘤学疗效无差异。(J Clin Oncol. 2021年1月6日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.01540)

对于以多模式治疗为主的晚期胃癌的西方人群，腹腔镜胃切除术的肿瘤学疗效和安全性尚存在争议。

在荷兰10个经验丰富的上消化道中心，可切除的(cT1~4aN0~3bM0)胃腺癌患者被随机分配接受腹腔镜或开放性胃切除术。主要终点是住院，在意向治疗人群进行分析。据推测，腹腔镜胃切除术可缩短住院时间，减少术后并发症，并具有相等的肿瘤学结局。

2015~2018年，总共227例患者被随机分配接受腹腔镜(115例)或开放性(112例)胃切除术。腹腔镜组77例(67%)和开放组87例(78%)接受了术前化疗。两组的中位住院天数均为7天(IQR：5~9天，P=0.34)。腹腔镜组中位失血量较少(150 mL vs. 300 mL，P<0.001)，而平均手术时间更长(216 min vs. 182 min，P<0.001)。

两组在术后并发症(44% vs. 42%，P=0.91)、院内死亡率(4% vs. 7%，P=0.40)、30天再入院率(9.6% vs. 9.1%，P=1.00)、R0切除率(95% vs. 95%，P=1.00)、中位淋巴结清扫数量(29个 vs. 29个，P=0.49)、1年总生存率(76% vs. 78%，P=0.74)，以及术后1年内与全球健康相关的生活质量方面，均无差异。

(编译 贾春玲)

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