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NCI标危、一般风险B-ALL患儿 VCR/DEX12疗法的结局仍优异

作者: 来源: 发布时间:2021-01-27

美国华盛顿国家儿童医学中心Angiolillo等报告,NCI标准标危、一般风险的B-ALL患儿,虽然所用的是COG研究中标准疗法长春新碱/地塞米松冲击(VCR/DEX4)方案剂量的三分之一,但VCR/DEX12疗法的结局仍优异,每周甲氨蝶呤起始剂量40 mg/m2对比20 mg/m2并未改善结局。为了减轻患者及其家人的治疗负担,降低频率的长春新碱/地塞米松冲击方案已被纳入一线COG B-ALL试验。(J Clin Oncol. 2021年1月7日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.00494)

为了优化无病生存期(DFS)同时减轻NCI标准标危(SR)新发B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿的治疗负担,AALL0932研究入组9229例B-ALL患者。其中,2364例一般风险(AR)患者按2×2析因分析设计随机分组,有VCR联合每4周DEX冲击组(VCR/DEX4)、VCR/DEX12组、起始维持治疗每周口服甲氨蝶呤20 mg/m2(MTX20)组或40 mg/m2(MTX40)组。

结果显示,所有合格且可评估的SR B-ALL患者9226例,5年无事件生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为92.0%(95%CI 91.1%~92.8%)和96.8%( 95%CI 96.2%~97.3%)。

随机分配的AR患者从维持治疗开始的5年DFS率和OS率分别为94.6%(95%CI 93.3%~95.9%)和98.5%(95%CI 97.7%~99.2%)。随机分配接受VCR/DEX4(1186例)治疗患者的5年DFS率和OS率分别为94.1%(95%CI 92.2%~96.0%)和98.3%(95%CI 97.2%~99.4%),VCR/DEX12(1178例)治疗者的分别为95.1%(95%CI 93.3%~96.9%,P=0.86)和98.6%(95%CI 97.7%~99.6%,P=0.69)。

随机分配接受MTX20的AR患者的5年DFS率和OS率分别为95.1%(95%CI 93.3%~96.8%)和98.8%(95%CI 97.9%~99.7%),MTX40组的分别为94.2%(95%CI 92.2%~96.1%,P=0.92)和98.1%(95%CI 97.0%~99.2%,P=0.89)。 

(编译 高建宏)