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HPV相关口咽癌 疗间不乏氧者放疗可减量至30 Gy
作者： 来源： 发布时间：2021-01-27
美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心等报告，HPV相关口咽癌治疗期间成像检测提示不乏氧时，将放疗剂量降至30 Gy是安全可行的，且可降低毒性作用。全基因组测序(WGS)检测DNA修复缺陷可预测疗效。(J Natl Cancer Inst. 2021年1月12日在线版 DOI: 10.1093/jnci/djaa184)
HPV相关口咽癌患者的预后优异，但标准放化疗(70 Gy)所带来的临床毒性显著。为了验证功能成像是否可以识别出可安全接受降至30 Gy放疗的患者，该研究入组19例患者，治疗前和治疗中均使用PET评估肿瘤的乏氧情况。基线或治疗期间无乏氧的患者接受30 Gy，持续性乏氧者接受70 Gy。减量放疗者在4个月时接受颈部清扫，以评估病理缓解。患者接受磁共振成像(每周一次)、循环血浆无细胞DNA检测、RNA测序和WGS，以鉴定应答决定性的潜在分子因素。
结果显示，15例在基线PET上不乏氧，或在治疗中PET上乏氧缓解，接受减量至30 Gy的放疗。在这15例患者中，11例病理完全缓解。2年局部控制率和总生存率分别为94.4%(95%CI 84.4%~100%)和94.7%(95%CI 85.2%~100%)。未见急性的3级辐射相关毒性。系列成像的微环境特征与病理缓解的相关性，比肿瘤负荷指标或血浆无细胞循环DNA更好。WGS法检测的DNA修复缺陷与疗效相关(P=0.02)，且在独立队列中获证(P=0.03)。
(编译 张淑文)
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