伊朗研究者Safiri等报告，全球肺部癌症负担的总趋势是下降的，但局部区域的负担却是增高的。从1990年至2019年，全球肺部癌症的年龄标化发病率下降了2.6%，归因死亡下降了7.8%。(J Thorac Oncol. 2021年4月15日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2021.03.030)

全面了解全球气管、支气管、肺(TBL)肿瘤的年度发病率、死亡率和伤残调整寿命年(DALY)的趋势，对于正确确定预防策略、改善临床实践和研究资源而言极具重要性。为了按年龄、性别和社会人口指数(SDI)分层明确1990~2019年204个国家/地区TBL癌症的全球、区域和国家负担，该项研究自癌症登记处、生命登记处、生命登记样本库和口头尸检库(一种重要的推断死因工具，通过询问家属死者生前症状收集死亡信息)收集数据，以估计年发病率、死亡率和DALY。

结果显示，TBL癌症发病数为230万(95%UI 210万~250万)，年龄标准化的年发病率为27.7/10万(95%UI 25.3/10万~30/10万)，从1990年至2019年下降了2.6%(95%UI -12.4%~6.5%)。TBL癌症归因的全球死亡数为200万(95%UI 190万~220万)，年龄标准化死亡率为25.2/10万(95%UI 23.2/10万~27/10万)，从1990年至2019年下降了7.8%(95%UI -15.9%~0.2%)。

此外，TBL所致的全球DALY为4590万(95%UI 4230万~4930万)，年龄标准化率为551.6/10万(95%UI 509/10万~593.1/10万)。从1990年到2019年，标准化DALY率下降了16.2%(95%UI -24%~-8.2%)。年龄标准化的年发病率最高的国家/地区依次为格陵兰(77.7/10万，95%UI 64.4/10万~90.6/10万)、摩纳哥(75.6/10万，95%UI 61.4/10万~90.8/10万)和黑山(56.7/10万，95%UI 46.5/10万~68.9/10万)，这三者TBL癌症的年龄标准化死亡率和DALY发病率也均最高。

1990~2019年，TBL癌症的年龄标准化年发病率增幅最大的国家/地区依次为洪都拉斯(68%，95%UI 14.5%~137.7%)、佛得角(62.2%，95%UI 24.1%~101.3%)和摩纳哥(58.2%，95%UI 19.2%~109.7%)。TBL癌症的年龄标准化年死亡率增幅最大的国家/地区依次为洪都拉斯(67.1%，95%UI 14.7%~133.1%)、佛得角(64.4%，95%UI 25%~103.4%)和莫桑比克(49.9%，95%UI 7.9%~101.3%)。

年龄标准化的年发病率和死亡率在男性中高于女性，并且随着人口老龄化而增加。年龄标准化的DALY率与相应国家的SDI间非线性相关，但通常为正相关。2019年两性间，在全球范围内，吸烟(62.4%)、环境颗粒物(15.3%)和空腹血糖水平高(9.9%)位居TBL癌症归因DALY的前三位。

(编译 杨筱梅)