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前列腺癌放疗 联用ADT不增高CVM风险

作者： 来源： 发布时间：2021-05-18

美国布莱根妇女医院Butler等报告，前列腺癌患者，雄激素剥夺疗法(ADT)联合放疗对比单纯放疗不增高心血管疾病死亡率(CVM)风险，即便基线存在合并症或心血管疾病也是如此。(Cancer. 2021年4月27日在线版 DOI: 10.1002/cncr.33486)

前列腺癌患者放疗后，ADT与CVM相关性间存在相互矛盾的证据，尤其是在有合并症的男性中。为了明确各合并症状态下ADT与CVM的相关性，该研究自1993~2001年随机化的前列腺癌、肺癌、结肠癌和卵巢癌(PLCO)癌症筛查试验中前瞻性收集了1463例临床局限期、中危/高危前列腺癌(T2b~4期，Gleason评分7~10分，或PSA> 10 ng/mL)患者的数据，这些患者接受了单纯放疗或放疗联合ADT。

研究者使用Fine-Gray竞争风险回归分析模型和按合并症病史分层的方法分析了疾病归因死亡率(前列腺癌归因死亡率与其他原因归因死亡率，包括CVM的主要终点——死于缺血性心脏病、脑血管意外或其他的循环系统疾病)的校正风险比(aHR)。

结果显示，整体分析或亚组分析均显示，ADT联合放疗对比单纯放疗的5年CVM风险均无差异，分别为2.3%和3.3%(aHR=0.69，95%CI 0.38~1.24，P=0.21)，在≥1个既往合并症史的男性患者中分别为3.2%和5.3%(aHR=0.83，95%CI 0.43~1.60，P=0.58)，在≥2个既有合并症患者中分别为6.9%和8.3%(aHR=0.95，95%CI 0.40~2.25，P=0.90)，在有心血管疾病/危险因素的患者中分别为3.6%和4.3%(aHR=0.85，95%CI 0.44~1.65，P=0.63)。按CVM每个组成部分(心脏、卒中或其他的血管疾病死亡率)分别分析时，这些结果均相似(P>0.05)。

(编译 张晟源)


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