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SBRT可安全治疗多发转移灶

作者: 来源: 发布时间:2021-05-18

美国芝加哥大学综合癌症中心Chmura等报告,立体定向放射疗法(SBRT)可安全治疗乳腺癌、肺癌和前列腺癌患者的多发转移灶。(JAMA Oncol. 2021年4月22日在线版 DOI: 10.1001/jamaoncol.2021.0687)

该项Ⅰ期试验于2014年8月至2018年3月纳入39例合格患者,均为包括3~4处转移灶或2处间距≤5 cm可供SBRT的转移灶。7个解剖学转移部位的初始放射治疗剂量为:50 Gy/5 f治疗中央型肺脏和纵隔/颈部的淋巴结转移,45 Gy/3 f治疗外周型肺脏、腹盆腔部位和肝脏,30 Gy/3 f治疗骨/骨质成分和脊柱/脊柱旁部位。

每个解剖部位分配6例患者。35例患者可评估剂量限制性毒性,其中12例为乳腺癌,10例为非小细胞肺癌(NSCLC),13例为前列腺癌。主要终点为剂量限制性毒性,定义为治疗180天内SBRT归因的3~5级不良事件。若每个解剖部位中剂量限制性毒性不超过1例次,则认为剂量水平是安全的;若发生超过1例次,则降低该部位的剂量水平。

结果显示,共纳入42例患者,其中39例符合分析标准,35例可供分析剂量限制性毒性。每例患者中位3处转移灶接受了治疗。在7个转移部位中,任何一处均未见方案规定的剂量限制毒性,因此各部位的初始剂量均可视为每个转移部位的推荐SBRT剂量。

18例患者发生了50例次3~4级不良事件,至少9例患者中的18例次3~4级不良反应与治疗相关。18例次不良事件中有6例次发生于治疗后180天内,其中12例次发生在180天后。不良事件均不符合剂量限制性毒性的既定标准。迟发性3~4级治疗相关不良事件的18个月和2年累计发生率分别为17%和20%。

在39例符合分析标准的患者中,幸存患者的中位随访时间为23.9个月(2.1~26个月);15例死亡,其中13例乳腺癌中有5例(38%)死亡,其中13例NSCLC中有6例(46%)死亡,13例前列腺癌中有4例(30%)死亡;所有死亡均为转移性疾病所致。中位总生存期未达到,估计的2年生存率为57%。 (编译 刘万富)